2) извлечение органов шеи, грудной и брюшной полостей единым комплексом
3) осмотр и исследование органов без извлечения их из тела
4) извлечение органов после осмотра отдельно (+)
Метод Вирхова относится к способам вскрытия, при которых органы извлекают из тела последовательно, каждый отдельно, после их предварительного осмотра в естественном положении. Затем каждый орган исследуют макроскопически: оценивают размеры, массу, форму, цвет, консистенцию, состояние капсулы и поверхности разреза, а также берут материал для гистологического и других лабораторных исследований. Поэтому правильным является вариант, указывающий на раздельное извлечение органов после осмотра.
Основной принцип метода — детальное самостоятельное исследование каждого органа с точной локализацией патологического процесса. Это особенно удобно при необходимости подробно изучить паренхиматозные органы, опухоль, инфаркт, кровоизлияние, воспалительные или дистрофические изменения и выполнить прицельный забор материала. Ограничением является нарушение естественных анатомических взаимосвязей между органами, поэтому метод может быть менее информативен для оценки распространения патологического процесса по анатомическим комплексам.
От других способов вскрытия метод Вирхова отличается прежде всего характером извлечения органов. При методе Рокитанского органы исследуют преимущественно непосредственно в теле, при методе Гона удаляют органокомплексы, а при методе Летюля — органы грудной и брюшной полостей единым комплексом. Таким образом, диагностическим критерием служит не выраженность изменений, а последовательное извлечение органов по отдельности.
| Метод вскрытия | Способ извлечения органов | Основная особенность | Преимущество |
|---|---|---|---|
| Вирхова | Каждый орган извлекают отдельно | Раздельное макроскопическое исследование органов | Высокая детализация локальных изменений и удобство прицельного забора материала |
| Рокитанского | Органы исследуют без извлечения или с минимальным извлечением | Препарирование выполняют преимущественно in situ | Сохраняются естественные топографические взаимоотношения органов |
| Гона | Органы извлекают отдельными анатомическими комплексами | Сохраняются взаимосвязи органов шеи, грудной или брюшной полости | Удобен для оценки путей распространения патологического процесса |
| Летюля | Органы грудной и брюшной полостей извлекают единым комплексом | Производится тотальная эвисцерация с сохранением взаимосвязей | Позволяет комплексно оценить системные и распространённые поражения |
| Ключевой критерий различия | Индивидуальное, комплексное или общее извлечение | Определяет степень сохранения анатомической топографии | Используется для выбора оптимальной техники вскрытия |
| Документирование при методе Вирхова | Органы описывают последовательно | Фиксируют размеры, массу, разрезы и патологические очаги каждого органа | Обеспечивает точную морфологическую корреляцию с клиническим диагнозом |
Метод Вирхова особенно эффективен, когда требуется подробная характеристика поражения конкретного органа. При этом в протоколе вскрытия необходимо отдельно отражать макроскопические признаки каждого извлечённого органа и результаты микроскопического исследования. Выбор метода может зависеть от предполагаемого заболевания и необходимости сохранить органные взаимосвязи. Окончательное заключение формируют с учётом совокупности секционных, гистологических и клинико-анатомических данных.