2) при беременности его концентрация в сыворотке повышается (+)
3) его снижение в сыворотке вызывают пероральные контрацептивы
4) это гормон задней доли гипофиза, его выделение стимулируется ТТГ
Пролактин — пептидный гормон передней доли гипофиза, синтезируемый лактотрофами аденогипофиза. Во время беременности его концентрация в сыворотке постепенно увеличивается под влиянием эстрогенов, которые стимулируют пролиферацию лактотрофов и синтез гормона. Одновременно высокие уровни эстрогенов и прогестерона препятствуют полноценной секреции молока; после родов их быстрое снижение на фоне сохранения повышенного пролактина запускает лактогенез.
Секреция пролактина преимущественно регулируется гипоталамическим дофамином, оказывающим постоянное тормозящее влияние. Стимуляторами являются сосание, стресс, сон и тиреолиберин (ТРГ), но не тиреотропный гормон (ТТГ). Пероральные контрацептивы, содержащие эстрогены, обычно не снижают, а могут незначительно повышать уровень пролактина. Нарушения репродуктивной функции типичнее для гиперпролактинемии, которая подавляет пульсирующую секрецию ГнРГ и снижает продукцию ФСГ и ЛГ; выраженная гипопролактинемия прежде всего проявляется недостаточностью лактации.
| Состояние | Изменение пролактина | Основной механизм или клиническое значение |
|---|---|---|
| Беременность | Физиологическое прогрессирующее повышение | Эстрогенная стимуляция лактотрофов; подготовка молочных желёз к лактации |
| Первые часы после родов | Сохранение повышенного уровня | Падение эстрогенов и прогестерона снимает блок лактогенеза |
| Лактация и сосание | Пульсовое повышение | Нейрогенный рефлекс снижает дофаминергическое торможение; поддерживается образование молока |
| Гиперпролактинемия | Повышение вне физиологических состояний | Подавление ГнРГ, нарушения овуляции, аменорея, галакторея и бесплодие |
| Гипотиреоз | Возможное повышение | Избыток ТРГ стимулирует лактотрофы; ТТГ непосредственно секрецию пролактина не регулирует |
| Гипопролактинемия | Снижение | Недостаточность лактации; репродуктивные нарушения встречаются значительно реже, чем при гиперпролактинемии |
| Пероральные контрацептивы | Обычно нормальный или слегка повышенный уровень | Эстрогенный компонент не является причиной снижения концентрации пролактина |
Физиологическое повышение пролактина при беременности оценивают с учётом срока гестации и соответствующих референсных интервалов. Изолированное определение гормона в этот период не используют для диагностики патологической гиперпролактинемии. При подозрении на заболевание анализ проводят вне беременности, с учётом времени суток, стресса, лекарственной терапии и повторного подтверждения результата.