2) яйца Trichocephalus trichiurus
3) неоплодотворенные яйца Ascaris lumbricoides (+)
4) цисты Entamoeba coli
Неоплодотворённые яйца Ascaris lumbricoides имеют характерную толстую белковую оболочку с крупными неровными выступами — фестончатым, или мамиллированным, наружным слоем. Коричневая окраска обусловлена пропитыванием оболочки желчными пигментами в кишечнике. Такие яйца обычно более вытянутые, неодинаковые по размеру и форме, лишены сформированного зародыша и содержат грубозернистую массу; именно сочетание этих признаков позволяет распознать их при микроскопии кала.
Диагноз аскаридоза устанавливают преимущественно методом микроскопического обнаружения яиц в фекалиях, включая методы концентрации. Неоплодотворённые яйца выделяются самками, не оплодотворёнными самцами, поэтому их обнаружение свидетельствует о наличии кишечной стадии инвазии, но они не способны развиться до инвазионной личинки. Дифференциальная диагностика основана на форме яйца, строении оболочки, наличии крышечки или биполярных пробок и особенностях внутреннего содержимого.
| Объект | Форма | Особенности оболочки | Внутреннее содержимое | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Неоплодотворённое яйцо Ascaris lumbricoides | Вытянутая, часто неправильная; размеры вариабельны | Коричневая, неровная, фестончатая мамиллированная оболочка | Грубозернистая масса, сформированный зародыш отсутствует | Характерный признак кишечного аскаридоза |
| Оплодотворённое яйцо Ascaris lumbricoides | Овальная, более правильная | Толстая многослойная оболочка с регулярным бугристым наружным слоем | Одноклеточный зародыш или развивающаяся личинка | Наиболее типичная форма яиц аскариды в кале |
| Яйцо Diphyllobothrium latum | Овальная | Тонкая желтоватая оболочка, на одном полюсе имеется крышечка | Незрелое содержимое | Ключевой признак — operculum, или крышечка |
| Яйцо Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus) | Бочонкообразная, симметричная | Гладкая желтовато-коричневая оболочка | По одному прозрачному полярному выступу-пробке на каждом полюсе | Диагностируется по двум биполярным пробкам |
| Циста Entamoeba coli | Округлая или слегка овальная | Гладкая, бесцветная оболочка | Зрелая циста содержит до 8 ядер, возможны грубые хроматоидные включения | Признак кишечной амёбиазоподобной колонизации; не является яйцом гельминта |
| Основной принцип дифференциации | Оценивают форму и симметрию | Определяют бугристость, крышечку или полярные пробки | Изучают зародыш, зернистость и число ядер | Комплекс морфологических признаков надёжнее отдельного параметра |
Фестончатая коричневая оболочка в сочетании с неправильной формой и вариабельными размерами наиболее типична для неоплодотворённых яиц A. lumbricoides. Отсутствие зародыша отличает их от оплодотворённых яиц этого гельминта. Крышечка указывает на D. latum, а биполярные пробки — на T. trichiura. Цисты E. coli распознают по округлой форме и множественным ядрам, поскольку по природе и строению они не относятся к яйцам гельминтов.