2) аэроб
3) микроаэроб (+)
4) анаэроб
Helicobacter pylori относится к микроаэрофильным бактериям. Для его роста требуется кислород в сниженной концентрации, обычно около 5–10%, при повышенном содержании углекислого газа; атмосферная концентрация кислорода около 21% угнетает размножение микроорганизма. Такая потребность соответствует условиям слизистого слоя желудка, где непосредственно у поверхности эпителия формируется относительно низкоокислительная микросреда.
H. pylori — грамотрицательная спиралевидная бактерия с жгутиками, обеспечивающими подвижность в вязком желудочном слизиcтом содержимом. Ключевым фактором колонизации является высокая уреазная активность: уреаза расщепляет мочевину с образованием аммиака и углекислого газа, вследствие чего локально повышается pH и частично нейтрализуется соляная кислота. Этот механизм лежит в основе уреазного дыхательного теста и быстрого уреазного теста при эндоскопическом исследовании.
Микроаэрофильность необходимо учитывать при лабораторном культивировании: посев проводят на обогащённые питательные среды в условиях сниженного содержания кислорода и повышенного содержания CO2. Для диагностики инфекции также применяют гистологическое исследование биоптата, амплификационные методы, обнаружение антигена в кале и 13C-уреазный дыхательный тест. Таким образом, классификация по отношению к кислороду имеет не только биологическое, но и практическое диагностическое значение.
| Группа микроорганизмов | Потребность в кислороде | Особенности роста | Примеры или клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Облигатные аэробы | Требуют кислород для энергетического метаболизма | Лучше растут при атмосферной концентрации O2 | Микобактерии, Pseudomonas aeruginosa |
| Факультативные анаэробы | Используют кислород при его наличии, но способны расти без него | Растут в широком диапазоне окислительно-восстановительных условий | Escherichia coli, стафилококки, многие энтеробактерии |
| Микроаэрофилы | Нуждаются в пониженной концентрации O2, обычно 2–10% | Атмосферный уровень кислорода может подавлять рост; часто требуется повышенный CO2 | Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni |
| Облигатные анаэробы | Не используют кислород и часто повреждаются при его воздействии | Культивируются в восстановительной бескислородной среде | Clostridium spp., Bacteroides spp. |
| H. pylori в желудке | Микроаэрофильные условия слизистого слоя | Оптимальный рост при 5–10% O2, повышенном CO2 и температуре около 35–37 °C | Колонизирует слизистую оболочку желудка и вызывает хронический гастрит |
| Уреазная активность H. pylori | Не является признаком потребности в кислороде | Расщепление мочевины с образованием аммиака повышает локальный pH | Основа дыхательного и быстрого уреазного тестов |
Инфекция H. pylori ассоциирована с хроническим активным гастритом, язвенной болезнью и повышенным риском аденокарциномы желудка и MALT-лимфомы. Отрицательный результат теста может быть ложноотрицательным на фоне ингибиторов протонной помпы, антибиотиков или препаратов висмута, поэтому перед обследованием необходим соответствующий период отмены. После эрадикационной терапии контроль излеченности проводят неинвазивным тестом, преимущественно дыхательным или по антигену в кале. Микроаэрофильный характер бактерии определяет условия её культивирования, но не заменяет прямые методы подтверждения инфекции.