2) неионизирующей радиации
3) низких температур
4) производственного шума (+)
Правильный ответ — производственный шум. Во всех указанных отраслях подростки могут подвергаться воздействию интенсивного шума: в судостроении он создаётся при работе пневматического и электрического инструмента, в ткацком производстве — многочисленными станками, в кузнечно-прессовых цехах — ударами молотов и работой прессов. Для последних особенно характерен импульсный шум, состоящий из кратковременных звуковых нагрузок высокой интенсивности.
Основной механизм повреждения связан с перегрузкой структур внутреннего уха: длительное или чрезмерно интенсивное воздействие вызывает метаболическое и механическое повреждение волосковых клеток органа Корти, после чего формируется сенсоневральное снижение слуха. Ранними проявлениями могут быть шум или звон в ушах, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение концентрации внимания и временное повышение порогов слышимости; при продолжении экспозиции развивается стойкая тугоухость. Наиболее информативным методом выявления нарушений является тональная пороговая аудиометрия, часто обнаруживающая двустороннее снижение слуха на высоких частотах с характерной звуковой выемкой в области 3–6 кГц, особенно около 4 кГц.
Высокие и низкие температуры, а также неионизирующее излучение могут присутствовать на отдельных рабочих местах, но не являются общим и ведущим фактором для всех перечисленных производств. Для лиц, не достигших совершеннолетия, принципиальны предварительные и периодические медицинские осмотры, оценка условий труда и недопущение к работам с превышением гигиенических нормативов шума. Профилактика включает снижение шума у источника, звукоизоляцию, регламентирование времени контакта и применение средств защиты слуха.
| Вид производственного шума | Типичный источник | Особенности воздействия | Основные последствия | Диагностические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Постоянный | Ткацкие станки, непрерывно работающие механизмы | Относительно стабильный уровень звукового давления в течение смены | Постепенное утомление слухового анализатора, хроническое снижение слуха | Устойчивое повышение порогов слышимости при аудиометрии |
| Непостоянный | Периодически включающиеся станки и оборудование | Чередование шумовых и относительно тихих интервалов | Повторные эпизоды слуховой перегрузки, утомляемость, головная боль | Зависимость выраженности жалоб от длительности и режима смены |
| Импульсный | Кузнечные молоты, прессы, удары металлических деталей | Кратковременные звуковые импульсы высокой интенсивности | Острый акустический стресс, риск быстрого повреждения волосковых клеток | Внезапный шум в ушах, снижение слуха после смены, иногда боль или заложенность |
| Смешанный | Судостроительные цеха с одновременной работой нескольких механизмов | Сочетание постоянного фонового и импульсного шума | Суммирование хронического и острого воздействия | Двусторонняя нейросенсорная тугоухость, преимущественно на высоких частотах |
| Раннее функциональное нарушение | Любое рабочее место с превышением допустимой шумовой нагрузки | Обратимое временное повышение порогов слышимости после контакта | Шум в ушах, ощущение заложенности , снижение разборчивости речи | Нормализация слуха после прекращения воздействия при отсутствии стойкого поражения |
| Стойкое профессиональное поражение | Длительная работа в условиях интенсивного шума | Необратимое повреждение рецепторного аппарата улитки | Профессиональная двусторонняя сенсоневральная тугоухость | Стойкое снижение слуха, аудиометрическая выемка в зоне 3–6 кГц |
| Профилактический подход | Организация безопасного рабочего места для подростка | Снижение экспозиции и исключение контакта с вредным фактором | Предупреждение акустической травмы и нарушений нервной системы | Контроль уровня шума, аудиометрия при осмотрах, использование средств защиты слуха |
Производственный шум относится к физическим вредным факторам производственной среды и способен вызывать как специфическое поражение слуха, так и неспецифические вегетативно-астенические реакции. У подростков особенно важны раннее выявление временного повышения порогов слышимости и контроль условий труда, поскольку субъективные жалобы могут появляться позже объективных изменений. При стойком снижении слуха необходимо исключать отит, наследственную патологию, ототоксическое действие лекарственных препаратов и последствия акустической травмы. Именно общность шумовой нагрузки для судостроения, ткацкого и кузнечно-прессового производств обосновывает выбор данного ответа.