2) CD16
3) CD3
4) CD20 (+)
CD20 — трансмембранный белок, кодируемый геном MS4A1, — является классическим иммунологическим маркером В-клеточной линии. Он экспрессируется на большинстве зрелых наивных и клеток памяти, начиная с поздних этапов дифференцировки В-лимфоцитов, но обычно отсутствует на плазматических клетках. Поэтому выявление CD20 методом проточной цитометрии или иммуногистохимии подтверждает принадлежность клеток к зрелому В-клеточному пулу.
Остальные указанные маркеры относятся преимущественно к другим популяциям лимфоцитов. CD3 является пан-Т-клеточным маркером и входит в состав комплекса рецептора Т-клеток; CD4 характерен главным образом для Т-хелперов, а CD16 — для натуральных киллеров и части клеток миелоидного ряда. В диагностической практике CD20 оценивают вместе с CD19, CD79a, PAX5 и поверхностными иммуноглобулинами, что позволяет подтвердить В-клеточную дифференцировку и отличить В-клеточные лимфопролиферативные заболевания от Т-клеточных и NK-клеточных неоплазий.
Экспрессия CD20 имеет также терапевтическое значение: этот антиген служит мишенью моноклональных антител, прежде всего ритуксимаба и ряда других анти-CD20-препаратов. Их действие связано с элиминацией CD20-положительных В-клеток посредством комплемент-зависимой цитотоксичности, антителозависимой клеточной цитотоксичности и механизмов апоптоза. Плазматические клетки, не экспрессирующие CD20, обычно сохраняются, поэтому концентрация иммуноглобулинов снижается не сразу.
| Маркер | Основная клеточная популяция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| CD20 | Зрелые В-лимфоциты и клетки памяти | Классический маркер зрелой В-клеточной линии; мишень анти-CD20-терапии |
| CD19 | Большинство клеток В-клеточного ряда | Чувствительный пан-В-клеточный маркер, часто используется в проточной цитометрии |
| CD79a, PAX5 | В-клетки на различных стадиях дифференцировки | Подтверждают В-клеточную принадлежность, особенно при иммуногистохимическом исследовании |
| CD3 | Зрелые Т-лимфоциты | Пан-Т-клеточный маркер; компонент Т-клеточного рецепторного комплекса |
| CD4 | Т-хелперы, часть регуляторных Т-клеток | Используется для характеристики Т-клеточных субпопуляций и оценки иммунного статуса |
| CD8 | Цитотоксические Т-лимфоциты | Маркер преимущественно цитотоксического Т-клеточного компартмента |
| CD16 | NK-клетки, часть моноцитов и нейтрофилов | Fc-рецептор; участвует в антителозависимой клеточной цитотоксичности и не является специфичным маркером В-лимфоцитов |
При интерпретации иммунного фенотипа один маркер не должен оцениваться изолированно: учитывают коэкспрессию антигенов, интенсивность сигнала и наличие клональности по лёгким цепям иммуноглобулинов. В-клеточные опухоли могут иметь вариабельную или утрачивать CD20-экспрессию, особенно при плазмобластной дифференцировке или после анти-CD20-терапии. Для полноценной характеристики лимфоцитарной популяции применяют панель проточной цитометрии и сопоставляют результаты с морфологией и клиническими данными.