2) при беременности
3) в лютеиновой фазе менструального цикла
4) за сутки перед овуляцией (+)
Максимум лютеинизирующего гормона (ЛГ) приходится на предовуляторный период и связан с быстрым выбросом гормона гипофизом — пиком ЛГ . Его возникновение обусловлено длительно повышенной концентрацией эстрадиола, который, в отличие от обычной отрицательной обратной связи, оказывает положительное влияние на гипоталамо-гипофизарную систему: усиливает импульсную секрецию гонадолиберина и стимулирует лютеотропные клетки аденогипофиза.
Пик ЛГ запускает финальное созревание доминантного фолликула, активацию протеолитических ферментов и разрыв его стенки. Овуляция обычно происходит примерно через 24–36 часов от начала подъёма ЛГ; в учебной и клинической практике максимальную концентрацию гормона ориентировочно связывают с периодом за сутки до овуляции. Именно поэтому определение ЛГ в крови или выявление его подъёма в моче применяется для прогнозирования овуляции, хотя положительный тест не указывает на её точный момент.
| Период | Изменение концентрации ЛГ | Механизм и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Ранняя и средняя фолликулярная фаза | Низкая или умеренная концентрация | Преобладает отрицательная обратная связь эстрадиола и ингибина; происходит рост фолликула и отбор доминантного фолликула. |
| Поздняя фолликулярная фаза | Постепенное повышение ЛГ | Доминантный фолликул синтезирует всё больше эстрадиола; его устойчиво высокая концентрация переключает обратную связь на положительную. |
| Предовуляторный период | Резкий пик ЛГ — максимальное значение за цикл | Вызывает завершение мейоза ооцита, лютеинизацию клеток фолликула и подготовку к разрыву фолликула; овуляция ожидается приблизительно в течение последующих суток. |
| Лютеиновая фаза | Снижение до низких или умеренных значений | Прогестерон, эстрадиол и ингибин, продуцируемые жёлтым телом, подавляют секрецию гонадолиберина и ЛГ; нового физиологического пика не возникает. |
| Беременность | Циклическая секреция ЛГ отсутствует, уровень обычно подавлен | Высокие концентрации прогестерона и эстрогенов тормозят гипоталамо-гипофизарную систему; хорионический гонадотропин поддерживает жёлтое тело, но не заменяет физиологический пик ЛГ. |
| Ановуляторный цикл | Выраженный предовуляторный пик отсутствует | Овуляция не происходит, поэтому не формируется полноценное жёлтое тело; отсутствие подъёма ЛГ может иметь диагностическое значение при нарушениях овуляции. |
Пик ЛГ является одним из наиболее информативных эндокринных признаков приближения овуляции. В клинической практике его оценивают совместно с фолликулометрией, динамикой эстрадиола и признаками разрыва фолликула. Изолированное повышение ЛГ не всегда подтверждает состоявшуюся овуляцию, поскольку возможны несостоявшийся разрыв фолликула и ложноположительные результаты тестирования. Наиболее характерным временем максимальной секреции ЛГ остаётся предовуляторный период, приблизительно за сутки до выхода яйцеклетки.