2) HBs-антигены
3) IgG anti-HBc
4) антитела к HBsAg (+)
Маркером иммунитета, сформированного после вакцинации против вирусного гепатита B, являются антитела к поверхностному антигену вируса — anti-HBs. Рекомбинантная вакцина содержит HBsAg, который стимулирует специфический гуморальный ответ с образованием преимущественно нейтрализующих антител, препятствующих проникновению вируса в гепатоциты. Защитным обычно считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл.
Для подтверждения именно поствакцинального происхождения иммунитета оценивают сочетание HBsAg−, anti-HBc− и anti-HBs+. Вакцина не содержит core-антиген, поэтому антитела к HBcAg после иммунизации не образуются. HBsAg свидетельствует о текущей инфекции, IgG anti-HBc — о перенесённой или продолжающейся естественной инфекции, а anti-HBe отражают особенности репликации вируса и сероконверсию при естественном течении гепатита B, но не являются маркерами вакцинации.
| Серологический маркер | Основное диагностическое значение | Ожидаемый результат после вакцинации |
|---|---|---|
| HBsAg | Поверхностный антиген вируса; обнаружение указывает на текущую инфекцию или носительство | Отрицательный |
| Anti-HBs | Специфические антитела к HBsAg; показатель иммунной защиты | Положительный, обычно ≥10 мМЕ/мл |
| IgG anti-HBc | Признак естественного контакта с вирусом; сохраняется длительно, часто пожизненно | Отрицательный |
| HBeAg | Маркер активной репликации вируса и высокой инфекционности | Отрицательный |
| Anti-HBe | Антитела к HBeAg; обычно отражают сероконверсию при естественной инфекции | Не используется как маркер поствакцинального иммунитета |
| Профиль HBsAg−/anti-HBc−/anti-HBs+ | Типичная серологическая картина иммунитета после вакцинации | Соответствует поствакцинальному иммунитету |
Концентрация anti-HBs со временем может снижаться, однако иммунологическая память нередко сохраняется и обеспечивает быстрый вторичный ответ при контакте с вирусом. Контроль титра особенно важен у медицинских работников, пациентов на гемодиализе и лиц с иммунодефицитами. Положительные anti-HBs одновременно с anti-HBc требуют рассматривать перенесённую естественную инфекцию, а не только результат вакцинации.