2) добавлением щёлочи
3) добавлением кислоты
4) нагреванием до 30°С
Форменные элементы мочевого осадка — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры — представляют собой взвешенные частицы. Под действием центробежной силы они перемещаются на дно пробирки и образуют осадок, поэтому надосадочная жидкость становится прозрачной или значительно менее мутной. Этот признак используют при первичной дифференциальной оценке причин изменения прозрачности мочи.
Химические воздействия применяют преимущественно при мутности, обусловленной выпадением солей. Кислота растворяет аморфные фосфаты и карбонаты, а нагревание способствует растворению уратов. Щёлочь, кислота и умеренное нагревание не обеспечивают механического удаления клеток, поэтому при наличии форменных элементов диагностически обосновано именно центрифугирование с последующей микроскопией полученного осадка.
| Причина мутности | Характерные признаки | Способ уточнения или устранения |
|---|---|---|
| Эритроциты | Красноватый или буроватый оттенок, клетки выявляются при микроскопии | Осаждаются при центрифугировании; оцениваются количество и морфология эритроцитов |
| Лейкоциты | Белесоватая мутность, возможны признаки воспаления мочевых путей | Центрифугирование и микроскопия осадка с подсчётом клеток |
| Эпителиальные клетки и цилиндры | Взвесь различной выраженности; диагностическое значение зависит от типа клеток и цилиндров | Осаждение центрифугированием с последующей идентификацией при микроскопии |
| Аморфные фосфаты | Белая мутность преимущественно в щелочной моче | Растворяются после добавления кислоты |
| Карбонаты | Мутность в щелочной моче, при подкислении возможно выделение пузырьков газа | Исчезают после добавления кислоты |
| Ураты | Осадок в кислой моче, иногда розовато-коричневого цвета | Растворяются при достаточном нагревании |
| Бактерии и липиды | Стойкая мутность, которая может сохраняться после обычной обработки | Микроскопия, бактериологическое исследование или специальные методы выявления жира |
Оценку прозрачности следует проводить в свежей моче, поскольку при хранении изменяются температура и pH, что способствует выпадению солей и появлению вторичной мутности. После центрифугирования исследуют как надосадочную жидкость, так и осадок. Полное или выраженное просветление супернатанта указывает на преобладание взвешенных клеточных компонентов. Окончательную причину устанавливают по данным микроскопии, химических проб и, при подозрении на инфекцию, бактериологического исследования.