2) белки и углеводы вирусов
3) различные антигены внутри одного вида
4) антигены, общие для бактерий, тканей и органов человека (+)
Перекрёстно-реагирующими называют антигены, содержащие одинаковые или сходные антигенные детерминанты (эпитопы), которые распознаются одними и теми же антителами или рецепторами Т-лимфоцитов. Такие детерминанты могут встречаться у микроорганизмов разных видов и одновременно в тканях человека, поэтому иммунный ответ, первоначально направленный против бактериального антигена, способен взаимодействовать с антигенами органов и тканей. Именно наличие общих эпитопов между бактериями и структурами организма соответствует отмеченному варианту.
Основой явления часто служит молекулярная мимикрия — структурное сходство микробных молекул с компонентами клеток человека. Классический пример — перекрёстная реактивность антител и Т-клеток при инфекции Streptococcus pyogenes с антигенами миокарда, клапанного аппарата сердца и некоторых структур нервной системы, что участвует в патогенезе ревматической лихорадки. Другой пример — сходство липоолигосахаридов Campylobacter jejuni с ганглиозидами периферических нервов при синдроме Гийена—Барре.
Перекрёстная реактивность имеет значение для серодиагностики: антитела к одному возбудителю могут давать реакцию с антигенами другого микроорганизма или тканей, снижая специфичность теста. Поэтому положительный результат оценивают с учётом клинической картины, сроков инфекции, титра антител, динамики показателей и подтверждающих методов, например иммуноблоттинга или определения более специфических антител.
| Вариант антигенного сходства | Механизм | Пример | Медицинское значение |
|---|---|---|---|
| Микроб — ткань человека | Общие или сходные эпитопы вызывают аутоиммунную перекрёстную реакцию | S. pyogenes и антигены миокарда и клапанов | Ревматическая лихорадка, поражение сердца |
| Микроб — нервная ткань | Антитела к микробным гликолипидам связываются с ганглиозидами нервов | C. jejuni и ганглиозиды периферических нервов | Синдром Гийена—Барре |
| Разные виды бактерий | Общие поверхностные антигенные детерминанты распознаются одной системой антител | Сходные соматические или капсульные антигены | Возможны перекрёстные серологические реакции |
| Антигенные группы внутри одного возбудителя | Родственные эпитопы разных штаммов связываются общими антителами | Группоспецифические антигены бактерий | Формирование частичной перекрёстной защиты или неполной специфичности теста |
| Перекрёстная реакция in vitro | Антитело связывается с антигеном, сходным с исходным, но не идентичным ему | Перекрёстная агглютинация или реакция преципитации | Ложно-положительные результаты серологических исследований |
| Специфическая иммунная реакция | Распознаётся не вся молекула, а конкретный общий эпитоп | Связывание антитела с конформационно сходными участками | Степень реакции зависит от сродства антитела и доступности эпитопа |
Перекрёстная реактивность не означает полного тождества антигенов: достаточно сходства отдельных эпитопов. Она может быть полезной, обеспечивая частичную защиту против родственных микроорганизмов, но также способна приводить к аутоиммунному повреждению. В лабораторной диагностике это свойство требует использования высокоспецифичных антигенов и подтверждения сомнительных результатов дополнительными методами.