2) лейкоцитов
3) эритроцитов
4) билирубина
Положительная реакция на нитриты в моче указывает на присутствие метаболитов бактерий. Многие уропатогенные микроорганизмы, особенно представители семейства Enterobacterales, обладают ферментом нитратредуктазой, который восстанавливает нитраты мочи до нитритов. На тест-полоске нитриты выявляются реакцией образования окрашенного азосоединения, поэтому изменение цвета реакционной зоны свидетельствует о вероятной бактериурии и поддерживает диагноз инфекции мочевых путей.
Нитритный тест не определяет непосредственно лейкоциты, эритроциты или билирубин. Его диагностическая ценность выше при исследовании свежей порции мочи, которая находилась в мочевом пузыре несколько часов, поскольку для накопления выявляемого количества нитритов требуется время. Отрицательный результат не исключает инфекцию: ложноотрицательная реакция возможна при частом мочеиспускании, недостаточном поступлении нитратов с пищей, небольшой концентрации бактерий, использовании аскорбиновой кислоты, а также при инфицировании микроорганизмами, не образующими нитриты.
Наиболее информативна оценка нитритов совместно с лейкоцитарной эстеразой, микроскопией осадка и клиническими проявлениями. Сочетание положительной нитритной реакции и пиурии повышает вероятность бактериальной инфекции, однако окончательное подтверждение этиологии и чувствительности возбудителя выполняют посевом мочи.
| Показатель тест-полоски | Что выявляет | Основной диагностический смысл | Важные ограничения |
|---|---|---|---|
| Нитриты | Нитриты, образованные при бактериальном восстановлении нитратов | Поддерживает наличие значимой бактериурии, особенно при инфекции, вызванной грамотрицательными уропатогенами | Отрицательный результат не исключает инфекцию; зависит от времени пребывания мочи в пузыре и вида микроорганизма |
| Лейкоцитарная эстераза | Фермент гранулоцитов, преимущественно нейтрофилов | Признак лейкоцитурии и воспалительной реакции мочевых путей | Возможны ложноположительные результаты при воспалении без бактериурии и ложноотрицательные — при высокой концентрации белка или глюкозы |
| Гемоглобин | Пероксидазоподобную активность гемоглобина и миоглобина | Ориентировочно указывает на гематурию, гемоглобинурию или миоглобинурию | Не различает эритроциты, свободный гемоглобин и миоглобин; требуется микроскопия осадка |
| Билирубин | Конъюгированный билирубин | Может свидетельствовать о холестазе или нарушении экскреции билирубина | Не отражает бактериальную инфекцию мочевых путей; неконъюгированный билирубин с мочой обычно не выделяется |
| Белок | Главным образом альбумин | Ориентир для выявления протеинурии и поражения почек | Транзиторное повышение возможно при лихорадке, физической нагрузке и воспалении; результат требует количественной оценки |
| pH мочи | Кислотность мочи | Помогает оценивать метаболические нарушения и условия образования некоторых видов конкрементов | Щелочная реакция может наблюдаться при уреазопродуцирующих бактериях, но сама по себе не подтверждает инфекцию |
Наиболее вероятный положительный нитритный тест имеет высокую специфичность для бактериурии, но ограниченную чувствительность. При наличии дизурии, учащённого мочеиспускания, лихорадки или боли в пояснице результат необходимо интерпретировать вместе с клинической картиной. Для выбора антибактериальной терапии при осложнённой инфекции или системных проявлениях требуется бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя.