2) 50
3) 45
4) 27 (+)
Лимфопения означает уменьшение доли лимфоцитов в лейкоцитарной формуле ниже установленной нижней границы нормы. В рамках приведённого критерия относительной лимфопении соответствует содержание лимфоцитов менее 27%. Такое изменение отражает уменьшение представительства лимфоцитарного звена среди всех лейкоцитов, однако не всегда означает снижение их фактического количества в единице объёма крови.
Для клинической оценки необходимо рассчитывать абсолютное число лимфоцитов: количество лейкоцитов умножают на долю лимфоцитов и делят на 100. Абсолютная лимфопения может возникать при тяжёлых инфекциях, действии глюкокортикостероидов и цитостатиков, иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, истощении и поражении костного мозга. При этом диагностические пороги зависят от возраста и референсных интервалов лаборатории; у детей физиологическая доля лимфоцитов обычно выше, чем у взрослых.
| Лабораторная ситуация | Относительное содержание лимфоцитов | Абсолютное число лимфоцитов | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| Нормальное соотношение клеток | В пределах возрастного референсного интервала | В пределах нормы | Признаков лимфопении нет |
| Относительная лимфопения | Менее 27% по критерию теста | Может оставаться нормальным | Доля лимфоцитов снижена, часто вследствие нейтрофилёза |
| Абсолютная лимфопения | Может быть снижена или формально нормальна | Ниже возрастного референсного интервала | Истинное уменьшение циркулирующего пула лимфоцитов |
| Перераспределительная лимфопения | Снижена | Временно снижено | Характерна для острого стресса, гиперкортицизма и тяжёлого воспаления |
| Лимфопения вследствие недостаточной продукции | Обычно снижена | Стойко снижено | Возможна при поражении костного мозга, дефиците питания и иммунодефицитах |
| Лимфопения вследствие повышенной утраты или разрушения | Снижена | Снижено | Наблюдается при аутоиммунных процессах, вирусных инфекциях и цитостатической терапии |
Процентное содержание лимфоцитов следует интерпретировать совместно с общим количеством лейкоцитов и абсолютным лимфоцитарным числом. Изолированное снижение доли лимфоцитов может быть обусловлено увеличением другого лейкоцитарного пула, прежде всего нейтрофилов. Стойкая абсолютная лимфопения требует оценки лекарственного анамнеза, инфекционного статуса и состояния иммунной системы. При необходимости проводят иммунофенотипирование с определением Т-, В- и NK-клеточных субпопуляций.