2) серовато-розовая
3) соломенно-жёлтая
4) бесцветная (+)
В норме спинномозговая жидкость (ликвор) прозрачная и бесцветная, поэтому правильным является вариант бесцветная . Такое макроскопическое состояние связано с крайне низким содержанием форменных элементов крови и отсутствием значимого количества пигментов. В нормальном ликворе отсутствуют эритроциты, количество лейкоцитов обычно не превышает 0–5 клеток/мкл, а концентрация белка значительно ниже, чем в плазме крови.
Изменение цвета или прозрачности ликвора рассматривается как патологический либо преаналитический признак. Красноватая или розовая окраска возникает при присутствии эритроцитов, например при субарахноидальном кровоизлиянии или травматической люмбальной пункции. Жёлтая окраска — ксантохромия — чаще обусловлена накоплением продуктов распада гемоглобина, прежде всего билирубина; она также может наблюдаться при выраженной гиперпротеиноррахии. Помутнение ликвора обычно связано со значительным увеличением количества клеток, что характерно, в частности, для бактериального менингита.
| Макроскопический признак ликвора | Наиболее вероятное значение | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Прозрачный, бесцветный | Нормальный ликвор | Нет эритроцитов; лейкоциты обычно 0–5/мкл, содержание белка относительно низкое |
| Красный или розовый | Примесь крови | Возможны субарахноидальное кровоизлияние или травматическая пункция |
| Жёлтый, ксантохромный | Продукты распада гемоглобина | Характерен для предшествовавшего кровоизлияния; возможен также при выраженном повышении белка |
| Мутный | Высокий клеточный состав | Выраженный плеоцитоз, особенно нейтрофильный, типичен для бактериального менингита |
| Прозрачный при повышенном цитозе | Умеренный плеоцитоз | Возможен при вирусных и некоторых хронических менингитах; внешний вид не исключает воспаление |
| Высокий белок при изменённом внешнем виде | Гиперпротеиноррахия | Может сопровождать воспаление, поражение нервных корешков, нарушение ликвороциркуляции и другие заболевания ЦНС |
Макроскопическая оценка цвета и прозрачности является только первым этапом исследования ликвора и не заменяет лабораторный анализ. Для диагностической интерпретации определяют клеточный состав, концентрацию белка и глюкозы, а при необходимости проводят микробиологические, молекулярно-генетические и иммунологические исследования. Например, при бактериальном менингите типичны нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка и снижение отношения глюкозы ликвора к глюкозе крови. Нормальная бесцветность поэтому отражает отсутствие значимой примеси клеток и окрашивающих веществ, но сама по себе не исключает патологический процесс.