2) минералокортикоиды (+)
3) катехоламины
4) тироксин
Клубочковая зона является наружным слоем коры надпочечников и специализирована на синтезе минералокортикоида альдостерона. В её клетках экспрессируется альдостеронсинтаза (CYP11B2), а активность 17α-гидроксилазы недостаточна, поэтому образование кортизола и стероидов полового ряда здесь ограничено. Основными стимуляторами секреции альдостерона служат ангиотензин II и повышение концентрации калия в плазме; адренокортикотропный гормон оказывает преимущественно кратковременное и вспомогательное влияние.
Альдостерон действует главным образом на главные клетки дистальных канальцев и собирательных трубочек нефрона: усиливает экспрессию эпителиальных натриевых каналов и активность Na+/K+-АТФазы. В результате увеличиваются реабсорбция натрия и воды, выведение калия, а также секреция ионов водорода интеркалированными клетками. Поэтому избыток гормона сопровождается артериальной гипертензией, гипокалиемией и метаболическим алкалозом, тогда как его недостаточность может приводить к гиперкалиемии, гипонатриемии и гипотензии.
| Источник или состояние | Основной гормональный продукт | Ключевая регуляция | Основные эффекты или диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Клубочковая зона коры | Альдостерон | Ангиотензин II, гиперкалиемия; в меньшей степени АКТГ | Задержка натрия и воды, усиление выведения калия и водородных ионов |
| Пучковая зона коры | Кортизол и другие глюкокортикоиды | АКТГ и гипоталамо-гипофизарная регуляция | Активация глюконеогенеза, стресс-ответа и противовоспалительных механизмов |
| Сетчатая зона коры | Андрогены надпочечников | Преимущественно АКТГ | Образование дегидроэпиандростерона и андростендиона, особенно значимое в детском возрасте и у женщин |
| Мозговое вещество надпочечников | Катехоламины | Симпатическая нервная система и ацетилхолин | Острый стрессовый ответ: тахикардия, вазоконстрикция, повышение сердечного выброса |
| Первичный гиперальдостеронизм | Избыточная автономная секреция альдостерона | Аденома или двусторонняя гиперплазия коры | Повышенное артериальное давление, гипокалиемия, метаболический алкалоз; характерны высокий альдостерон и подавленный ренин, увеличенное соотношение альдостерон/ренин |
| Вторичный гиперальдостеронизм | Альдостерон повышен вторично | Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы | Повышены и ренин, и альдостерон; возможен при стенозе почечной артерии, сердечной недостаточности или циррозе |
| Гипоальдостеронизм | Недостаточная секреция альдостерона | Поражение коры надпочечников или нарушение ренин-ангиотензиновой регуляции | Гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение объёма циркулирующей крови и артериальная гипотензия |
Минералокортикоидная функция является важнейшей частью регуляции водно-электролитного баланса и системного артериального давления. При подозрении на первичный гиперальдостеронизм проводят скрининг с определением концентраций альдостерона и ренина и расчётом их соотношения с учётом влияния лекарственных препаратов. Катехоламины образуются не в коре, а в мозговом веществе, тогда как тиреоидные гормоны синтезируются щитовидной железой. Таким образом, анатомическая зональность надпочечника определяет специфичность стероидогенеза каждой его области.