2) G
3) M
4) E
В секретах слизистых оболочек и пищеварительных желез преобладает секреторный иммуноглобулин A (sIgA). Он присутствует в слюне, слезной жидкости, секрете дыхательных путей, желчи, кишечной слизи и грудном молоке. В отличие от иммуноглобулина G, который является основным антителом плазмы, IgA обеспечивает преимущественно локальную защиту эпителия.
Плазматические клетки собственной пластинки слизистой оболочки синтезируют IgA преимущественно в димерной форме, соединенной J-цепью. Димер связывается с полимерным иммуноглобулиновым рецептором (pIgR) на базолатеральной поверхности эпителиоцита, транспортируется через клетку и выделяется в просвет после расщепления рецептора; его внеклеточный фрагмент образует секреторный компонент. Секреторный компонент повышает устойчивость антитела к протеолизу и способствует сохранению его активности в агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.
Основной эффект sIgA заключается в иммунном исключении: нейтрализации вирусов, токсинов и микробных антигенов, а также предотвращении прикрепления микроорганизмов к эпителиальным клеткам. При этом активация системы комплемента и выраженное воспаление обычно не развиваются, что позволяет защищать слизистую без повреждения ее тканей. Поэтому именно IgA, а не IgG, IgM или IgE, является ведущим классом иммуноглобулинов в большинстве внешних секретов организма.
| Компонент | Преимущественная локализация | Структура или транспорт | Основная функция | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Секреторный IgA | Слизистые оболочки, слюна, слезы, кишечная слизь, грудное молоко | Димер с J-цепью и секреторным компонентом | Нейтрализация антигенов и блокирование адгезии микроорганизмов | Основной показатель локальной гуморальной защиты слизистых |
| Мономерный IgA | Преимущественно сыворотка и ткани | Мономер; синтезируется плазматическими клетками | Поддержание системного иммунного ответа, взаимодействие с Fcα-рецепторами | Определяется при оценке общего уровня IgA и подозрении на селективный дефицит |
| IgG | Сыворотка, межклеточная жидкость, ткани | Мономер; способен проходить через плаценту | Опсонизация, нейтрализация, активация комплемента, вторичный иммунный ответ | Основной иммуноглобулин системной защиты, но не ведущий в секретах |
| IgM | Сыворотка и внутрисосудистое пространство | Пентамер с J-цепью в секретируемой форме | Ранний гуморальный ответ и эффективная активация комплемента | Маркер первичного или недавнего иммунного ответа к антигену |
| IgE | Связан с тучными клетками и базофилами | Мономер; циркулирует в очень низкой концентрации | Реакции гиперчувствительности I типа и противопаразитарная защита | Повышается при атопии и некоторых гельминтозах |
| Полимерный иммуноглобулиновый рецептор (pIgR) | Эпителиальные клетки слизистых оболочек | Осуществляет трансцитоз димерного IgA | Доставка IgA из собственной пластинки в просвет органа | Необходим для формирования полноценного секреторного IgA |
| Секреторный компонент | Наружная часть молекулы sIgA в просвете органа | Фрагмент pIgR, сохраняющийся после транспорта | Защищает IgA от ферментативного разрушения и стабилизирует его в секрете | Обеспечивает эффективность местной защиты в ЖКТ и других слизистых |
Преобладание IgA в секретах отражает компартментализацию иммунной системы: местный иммунитет слизистых функционирует не только за счет антител сыворотки. При селективном дефиците IgA возможны рецидивирующие инфекции дыхательных путей и кишечника, аллергические и аутоиммунные проявления. Диагностически оценивают концентрацию сывороточного IgA, одновременно исключая дефицит других классов иммуноглобулинов и вторичные причины иммунодефицита.