2) промилле
3) баллах
4) условных единицах
Показатель послеоперационной летальности выражают в процентах, поскольку он отражает долю умерших среди пациентов, перенёсших оперативное вмешательство. Расчёт выполняют по формуле: число умерших в установленный послеоперационный период / общее число оперированных пациентов × 100%. В зависимости от принятой методики учитывают госпитальную летальность, летальность в течение 30 суток после операции или иной регламентированный период.
Этот показатель характеризует исход хирургического лечения и используется для оценки качества и безопасности медицинской помощи, эффективности маршрутизации пациентов, анестезиологического обеспечения и послеоперационного сестринского наблюдения. Для корректного сравнения необходимо учитывать профиль операций, экстренность вмешательства, возраст и тяжесть состояния пациентов, сопутствующие заболевания и риск по принятой шкале, например ASA. Само по себе абсолютное число летальных исходов не позволяет объективно сопоставлять подразделения с разным количеством операций.
Проценты являются стандартной формой представления относительной частоты летальных исходов в данной группе. Промилле может применяться для очень редких событий или в других статистических показателях, но не является общепринятой единицей послеоперационной летальности; баллы и условные единицы предназначены для оценки тяжести, риска или качества по шкалам, а не для выражения фактической доли умерших.
| Показатель | Что оценивает | Основной расчёт | Типичная форма представления |
|---|---|---|---|
| Послеоперационная летальность | Долю умерших среди оперированных пациентов за установленный период | Умершие после операции / все оперированные × 100 | Проценты |
| Госпитальная летальность | Смертельные исходы среди пациентов, завершивших лечение в стационаре | Умершие в стационаре / выписанные и умершие пациенты × 100 | Проценты |
| 30-дневная послеоперационная летальность | Смерть в течение 30 суток после вмешательства независимо от места её наступления | Умершие в течение 30 дней / оперированные пациенты × 100 | Проценты |
| Частота послеоперационных осложнений | Долю пациентов с одним или несколькими осложнениями | Пациенты с осложнениями / оперированные пациенты × 100 | Проценты |
| Абсолютная летальность | Фактическое количество летальных исходов без учёта размера группы | Подсчёт числа умерших пациентов | Абсолютное число |
| Стандартизированный коэффициент летальности | Соотношение наблюдаемой и ожидаемой летальности с учётом риска | Наблюдаемое число смертей / ожидаемое число смертей | Коэффициент или отношение |
При анализе показателя важно заранее определить знаменатель, сроки наблюдения и критерии включения пациентов. Для оценки качества работы отделения показатель следует рассматривать в динамике и сопоставлять с аналогичными группами после риск-коррекции. Существенное повышение послеоперационной летальности требует клинического аудита причин, включая осложнения анестезии, кровотечения, инфекционные осложнения и задержку диагностики ухудшения состояния.