2) фибриноген (+)
3) калликреин
4) брадикинин
Сыворотка крови представляет собой жидкую часть крови, которая остается после свертывания; плазма получают из крови, взятой с антикоагулянтом, поэтому она сохраняет растворимые белки системы гемостаза. В процессе коагуляции тромбин расщепляет фибриноген — растворимый плазменный гликопротеин — с образованием мономеров фибрина. Они полимеризуются в фибриновую сеть, формирующую основу сгустка, поэтому фибриноген удаляется из жидкой фазы и в сыворотке в норме отсутствует.
Альбумин не участвует в свертывании и сохраняется как в плазме, так и в сыворотке, поэтому его отсутствие не является отличительным признаком сыворотки. Калликреин-кининовая система также не служит критерием разграничения этих биологических жидкостей: в плазме присутствует преимущественно неактивный прекалликреин, а при активации контактной фазы он превращается в калликреин. Брадикинин может образовываться и изменяться при активации этой системы во время взятия и обработки крови, но его наличие не определяет различие между плазмой и сывороткой.
Практически это различие имеет значение при выборе материала для лабораторного исследования. Сыворотку используют для большинства биохимических и иммунологических анализов, тогда как плазма необходима для оценки свертывания, поскольку содержит фибриноген и другие сохраняющиеся факторы гемостаза. Наличие фибриновых нитей или сгустка в пробе плазмы указывает на нарушение условий взятия либо недостаточное действие антикоагулянта.
| Компонент или характеристика | Плазма | Сыворотка | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Фибриноген | Содержится в растворенном виде | В норме отсутствует, так как превращается в фибрин | Главный признак различия плазмы и сыворотки |
| Альбумин | Содержится | Содержится | Не участвует в образовании сгустка и не расходуется при свертывании |
| Факторы свертывания | Сохраняются в зависимости от примененного антикоагулянта и условий хранения | Часть факторов активируется или расходуется при коагуляции | Для коагулологических тестов предпочтительна плазма |
| Прекалликреин и калликреин | Прекалликреин присутствует; возможна контактная активация | Активация системы возможна в процессе свертывания и обработки | Не являются стандартным критерием отличия сыворотки от плазмы |
| Брадикинин | Может образовываться при активации калликреин-кининовой системы | Его концентрация зависит от активации системы при взятии и свертывании | Нестабильный показатель, не используется для рутинного разграничения образцов |
| Основная область применения | Исследования гемостаза, включая протромбиновое время и АЧТВ | Биохимические, гормональные и многие иммунологические исследования | Выбор материала определяется сохраняемыми компонентами |
Таким образом, фибриноген является специфическим растворимым субстратом тромбина, который при свертывании превращается в нерастворимый фибрин и удаляется из сыворотки вместе со сгустком. Именно поэтому сыворотку нельзя использовать как полноценную замену плазме для исследования фибриногена и большинства тестов коагулограммы. Концентрация белков, не участвующих непосредственно в образовании сгустка, включая альбумин, в обоих образцах сохраняется. Отличия результатов также могут быть связаны с временем свертывания, температурой и условиями центрифугирования.