2) расстояние излучения позитрона
3) расстояние источник-поле
4) расстояние источник-поверхность (+)
РИП — это расстояние от эффективного источника излучения, то есть фокуса рентгеновской трубки или мишени линейного ускорителя, до поверхности пациента либо водного фантома по центральной оси пучка. В международной терминологии ему соответствует source-to-surface distance (SSD). Параметр характеризует геометрию внешнего облучения и используется при позиционировании пациента, калибровке аппарата и расчёте дозы.
Изменение РИП влияет на интенсивность пучка вследствие закона обратных квадратов расстояния: при увеличении расстояния поток излучения на единицу площади уменьшается. Кроме того, РИП определяет распределение дозы по глубине, процентную глубинную дозу (PDD), положение поверхности относительно области нарастания дозы и размеры поля на пациенте с учётом расходимости пучка. Поэтому дозиметрические данные всегда привязаны к определённому РИП, размеру поля и энергии излучения.
РИП не является режимом излучения и не описывает расстояние до поля как геометрической области. В изоцентрической методике основным параметром служит SAD — расстояние от источника до оси вращения или изоцентра, тогда как положение поверхности пациента может изменяться. При не изоцентрической, или SSD-методике, именно поверхность устанавливают на заданном расстоянии от источника.
| Параметр или методика | Определение | Практическое значение |
|---|---|---|
| РИП (SSD) | Расстояние от эффективного источника до поверхности пациента или фантома по центральной оси пучка | Определяет исходную геометрию облучения и используется для задания положения поверхности |
| Глубина точки d | Расстояние от поверхности пациента до расчётной или лечебной точки | Позволяет определить расстояние от источника до точки дозиметрии как сумму РИП и глубины |
| РИП + d | Расстояние от источника до точки, расположенной на глубине d | Применяется при расчёте поправок на расстояние и ослабление интенсивности пучка |
| SAD | Расстояние от источника до оси вращения аппарата или изоцентра | Основной геометрический параметр изоцентрических планов; часто составляет 100 см, но зависит от оборудования |
| SSD-методика | Поверхность пациента фиксируется на заданном расстоянии от источника | Расчёты обычно основываются на PDD; применяется при фиксированной поверхностной геометрии |
| SAD-методика | В изоцентр лечения помещается мишень или анатомическая область | Удобна для многопольного и дугового облучения, поскольку изоцентр сохраняется при смене направления пучка |
| Увеличенный РИП | Расстояние источник–поверхность больше стандартного калибровочного значения | Требует учёта изменения выходного фактора, расходимости пучка, размеров поля и глубинного распределения дозы |
В клинической практике РИП контролируют с помощью оптического дальномера, лазерной системы позиционирования и разметки на поверхности пациента. Ошибка в установке расстояния приводит к изменению дозы и может ухудшить соответствие плану лечения. При переносе пациента или поля на нестандартный РИП система планирования должна учитывать соответствующие дозиметрические поправки. Таким образом, правильный контроль РИП является частью обеспечения точности и воспроизводимости лучевой терапии.