2) крови
3) щитовидной железе (+)
4) мышечной ткани
Максимальное накопление йода-131 происходит в щитовидной железе благодаря высокоэффективному активному транспорту иода через натрий-йодидный симпортер (NIS, белок SLC5A5), расположенный на базолатеральной мембране тиреоцитов. После поступления в клетку йодид транспортируется в коллоид, окисляется тиреопероксидазой и включается в состав тиреоглобулина с образованием предшественников тиреоидных гормонов. Поэтому щитовидная железа избирательно концентрирует радиоактивный йод значительно интенсивнее, чем ткани, в которых он присутствует преимущественно транзитно или неспецифически.
В крови йод-131 циркулирует до его захвата органами-мишенями, а затем выводится главным образом почками. Кости и мышцы не обладают специализированным механизмом концентрирования йодида, поэтому его содержание там невелико. Накопление радиойода в щитовидной железе оценивают при сцинтиграфии и в виде процента захвата радиоактивного йода за установленный интервал времени; показатель зависит от функционального состояния железы, уровня тиреотропного гормона, йодной нагрузки и приема лекарственных препаратов.
| Ткань или орган | Механизм поступления | Характер накопления | Диагностическое или клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Щитовидная железа | Активный захват NIS, последующая органификация тиреопероксидазой | Максимальная концентрация и наиболее длительная фиксация | Сцинтиграфия, определение тиреоидного захвата, радиойодтерапия |
| Кровь | Транспорт йодида и связанных с белками соединений | Транзитное распределение, быстрое снижение концентрации после захвата и выведения | Учитывается при оценке фармакокинетики и внутреннего облучения |
| Слюнные и слезные железы | Экспрессия NIS в эпителиальных клетках | Умеренное накопление, возможна секреция радиойода | Источник сиалоаденита, сухости во рту и изменения вкуса при терапии |
| Желудок | Захват йодида секреторными эпителиальными клетками | Небольшое физиологическое накопление с последующим поступлением в ЖКТ | Может визуализироваться при радионуклидном исследовании |
| Почки | Клубочковая фильтрация и канальцевая обработка йодида | Преимущественно выведение, а не депонирование | Определяют скорость клиренса и требования к радиационной безопасности |
| Кости и мышцы | Отсутствие специализированного транспорта йодида | Низкое неспецифическое содержание | Не являются органами-мишенями для диагностического или лечебного захвата йода-131 |
| Дифференцированные клетки рака щитовидной железы | Сохранение или утрата экспрессии NIS | Накопление вариабельно | Используется для выявления метастазов и отбора пациентов для радиойодтерапии |
Функциональная активность щитовидной железы определяет интенсивность накопления радиойода: при гипертиреозе захват может быть диффузно повышен, а при токсической аденоме — очаговым. При тиреоидите или подавлении тиреотропного гормона захват обычно снижается. Йодная нагрузка, содержащаяся в контрастных препаратах и некоторых лекарственных средствах, также уменьшает включение йода-131 в тиреоглобулин. Для медицинского физика это принципиально при расчете активности радиофармпрепарата, оценке дозы и планировании радиойодтерапии.