2) почка
3) селезенка (+)
4) печень
Селезёнка имеет относительно высокую радиочувствительность благодаря значительной доле лимфоидной ткани и присутствию циркулирующих лимфоцитов. Лимфоциты относятся к наиболее радиочувствительным клеткам: даже при сравнительно небольших дозах ионизирующего излучения в них запускается апоптоз, что приводит к быстрой лимфопении и снижению функциональной активности иммунной системы. Дополнительное значение имеет хорошо развитое кровоснабжение селезёнки, обеспечивающее облучение большого числа клеток крови.
Выраженность радиобиологического эффекта соответствует принципу Бергонье—Трибондо: клетки с высокой пролиферативной активностью и низкой степенью дифференцировки обычно более чувствительны к облучению. Для селезёнки характерны уменьшение лимфоидной ткани, угнетение иммунных реакций и при значительных дозах — атрофические изменения. В сравнении с ней паренхима печени и почек преимущественно демонстрирует поздние тканевые реакции, а лёгкие — относительно высокую чувствительность при облучении значительного объёма, но не столь выраженную раннюю клеточную радиочувствительность лимфоидного компонента.
| Орган или ткань | Относительная радиочувствительность | Основная радиобиологическая причина | Типичные последствия облучения |
|---|---|---|---|
| Селезёнка | Высокая | Большая доля лимфоидной ткани; высокая чувствительность лимфоцитов к апоптозу | Лимфопения, угнетение иммунного ответа, уменьшение лимфоидной ткани |
| Красный костный мозг | Очень высокая | Интенсивное деление и низкая степень дифференцировки кроветворных клеток | Миелосупрессия, лейкопения, тромбоцитопения, анемия |
| Тимус и лимфоидная ткань | Очень высокая | Преимущественное наличие радиочувствительных лимфоцитов | Быстрое уменьшение объёма органа и нарушение клеточного иммунитета |
| Лёгкие | Умеренная, зависит от объёма облучения | Реакция альвеолярного эпителия, эндотелия и интерстициальных клеток; важен дозовый объём | Лучевой пневмонит в ранние сроки, фиброз в поздние сроки |
| Почки | Умеренная или относительно низкая | Повреждение клубочков, канальцев и сосудистого русла преимущественно при значимой суммарной дозе | Лучевая нефропатия, протеинурия, снижение скорости клубочковой фильтрации |
| Печень | Относительно низкая при частичном облучении | Функциональный резерв и способность к регенерации; чувствительность определяется объёмом облучённой паренхимы | Радиационно-индуцированное поражение печени, венозная обструкция, фиброз |
Таким образом, выбор селезёнки основан прежде всего на высокой чувствительности лимфоидных клеток к ионизирующему излучению. При оценке риска лучевого повреждения учитывают не только тип органа, но и поглощённую дозу, мощность дозы, фракционирование и объём облучения. Для органов с преимущественно поздними реакциями особенно важны суммарная доза и дозообъёмные ограничения. Радиобиологическая оценка всегда должна учитывать как ранние клеточные эффекты, так и отсроченное нарушение функции органа.