2) 60-70
3) 100
4) 80-90 (+)
Для электронного пучка наиболее полезная глубина определяется по кривой относительного глубинного дозного распределения в водном фантоме. После достижения максимума дозы (dmax) она некоторое время сохраняется на высоком уровне, а затем быстро снижается вследствие потери энергии электронов, многократного кулоновского рассеяния и конечного пробега частиц. Клинически значимой считают глубину, на которой доза составляет примерно 80–90% от максимальной; поэтому правильным является диапазон 80–90% изодозы.
Глубина 90%-ной изодозы (R90) обычно используется как консервативная граница эффективного лечебного воздействия, а глубина 80%-ной изодозы (R80) характеризует более дальнюю границу практически приемлемого охвата мишени. За этой областью происходит крутой дистальный спад дозы, что позволяет ограничить облучение тканей, расположенных глубже опухоли. Таким образом, показатель 80–90% отражает не абсолютную дозу, а дозу, нормированную к максимальной дозе электронного пучка.
Необходимо отличать терапевтическую глубину от практического пробега электронов. Практический пробег (Rp) является физической характеристикой пучка и определяется экстраполяцией нисходящего участка дозной кривой; он не означает, что на всей этой глубине сохраняется лечебно значимая доза. Величина терапевтической глубины зависит от энергии электронов, размера поля, типа аппликатора, расстояния до поверхности и неоднородностей тканей.
| Показатель | Определение | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Поверхностная доза | Доза на поверхности или вблизи поверхности пациента | У электронов обычно выше, чем у фотонных пучков; определяет эффективность лечения поверхностных мишеней |
| dmax | Глубина максимальной дозы | Точка нормировки глубинной дозы; расположена ближе к поверхности при более низкой энергии электронов |
| R90 | Глубина, на которой доза составляет 90% от максимальной | Консервативная граница лечебного охвата; часто применяется при выборе глубины мишени |
| R80 | Глубина, соответствующая 80% максимальной дозы | Более глубокая граница практически полезного воздействия электронного пучка |
| R50 | Глубина снижения дозы до 50% от максимальной | Используется преимущественно для характеристики качества и энергии электронного пучка, а не как основная лечебная граница |
| Rp | Практический пробег — экстраполированная глубина окончания электронного дозного распределения | Отражает физический пробег электронов; может быть существенно глубже клинически полезной области |
| Дистальный дозный спад | Резкое уменьшение дозы после области R80–R90 | Обеспечивает преимущество электронов при лечении поверхностных и неглубоко расположенных мишеней |
Диапазон 80–90% является принятой дозиметрической границей, а не универсальным биологическим порогом. При планировании выбирают энергию электронов так, чтобы дистальный край мишени располагался в области R90 или с учётом клинического протокола не выходил за R80. Если опухоль находится глубже этой зоны, требуется применение электронов большей энергии либо иной модальности, например фотонного облучения. Окончательная оценка проводится по данным дозиметрии в водном фантоме и расчёта дозы в системе планирования лечения.