2) (число случаев эффективного медицинского вмешательства) / (общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи)
3) (нормативные затраты) / (фактически произведенные затраты на оцениваемые случаи оказания медицинской помощи) (+)
4) (число случаев удовлетворенности потребителя) / (общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи)
Коэффициент экономической эффективности рассчитывается как отношение нормативных затрат к фактически произведённым затратам: КЭ = Зн / Зф. Нормативные затраты отражают экономически обоснованный объём ресурсов, необходимый для оказания медицинской помощи по установленной технологии, а фактические затраты характеризуют реальное потребление финансовых, материальных и трудовых ресурсов. Такое сопоставление позволяет оценить, насколько рационально медицинская организация использует имеющееся финансирование.
При значении КЭ более 1 фактические расходы ниже нормативных, что может свидетельствовать об экономии ресурсов; значение, равное 1, указывает на соответствие расходов нормативу. КЭ менее 1 означает превышение фактических затрат над нормативными и требует анализа причин перерасхода. Экономия признаётся обоснованной только при сохранении надлежащего качества и безопасности медицинской помощи, поскольку снижение расходов за счёт недостаточного обследования или лечения не является истинной эффективностью.
Показатели, основанные на числе случаев соблюдения оптимальной технологии, достижения клинического результата или удовлетворённости пациента, оценивают соответственно технологическую, медицинскую и социальную эффективность. Они характеризуют различные компоненты качества медицинской помощи, но не измеряют соотношение нормативного и фактического расходования ресурсов. Поэтому именно стоимостное сопоставление затрат лежит в основе коэффициента экономической эффективности.
| Показатель | Основа расчёта | Что характеризует |
|---|---|---|
| Технологическая эффективность | Доля случаев, соответствующих оптимальной медицинской технологии | Соблюдение клинических алгоритмов, порядков и стандартов оказания помощи |
| Медицинская эффективность | Доля случаев с достигнутым клиническим результатом | Изменение состояния здоровья, частоту выздоровления, осложнений или летальности |
| Экономическая эффективность | Нормативные затраты / фактические затраты | Рациональность использования финансовых, материальных и трудовых ресурсов |
| Социальная эффективность | Доля случаев удовлетворённости потребителей медицинской помощью | Доступность, приемлемость и субъективную оценку качества помощи пациентами |
| КЭ > 1 | Фактические затраты ниже нормативных | Потенциальная экономия при условии сохранения требуемого качества |
| КЭ = 1 | Фактические затраты соответствуют нормативным | Расходование ресурсов находится на установленном целевом уровне |
| КЭ < 1 | Фактические затраты превышают нормативные | Возможный перерасход, требующий выявления организационных или клинических причин |
КЭ следует интерпретировать совместно с показателями медицинской, технологической и социальной результативности. При сравнении подразделений необходимо учитывать структуру и тяжесть заболеваний, объём помощи, применяемые технологии и региональные особенности стоимости ресурсов. Нормативы должны быть актуальными и соответствовать клиническим рекомендациям и реальным условиям оказания помощи. Комплексная оценка предотвращает ошибочное признание экономии эффективной при одновременном ухудшении клинических результатов.