2) Федерального фонда обязательного медицинского страхования
3) Фонда социального страхования РФ (+)
4) Пенсионного фонда РФ
В рамках традиционной организационно-финансовой модели правильным является вариант, связанный с Фондом социального страхования Российской Федерации. Фонд обеспечивал инвалидов техническими средствами реабилитации (ТСР) и протезно-ортопедическими изделиями на основании индивидуальной программы реабилитации или абилитации (ИПРА), разработанной Федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. ИПРА определяет медицинские показания, вид необходимого изделия, его количество, сроки пользования и периодичность замены.
Финансирование этой меры социальной поддержки относится не к оплате медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования, а к государственному обеспечению инвалидов средствами, компенсирующими или замещающими нарушенные функции организма. К ТСР относятся кресла-коляски, протезы, ортезы, слуховые аппараты, противопролежневые системы и другие изделия, предусмотренные Федеральным перечнем. Фонд организовывал закупку и выдачу изделий либо возмещал расходы при самостоятельном приобретении в случаях, установленных законодательством.
С 1 января 2023 года Фонд социального страхования и Пенсионный фонд объединены в Социальный фонд России (СФР), которому переданы соответствующие полномочия. Поэтому для современного правового контекста корректно уточнять: обеспечение ТСР осуществляется СФР за счет средств Федерального бюджета; в учебных тестах, составленных по прежней системе, используется обозначение ФСС РФ. Пенсионный фонд не являлся специализированным распорядителем этой выплаты, а средства ФОМС предназначены преимущественно для финансирования медицинской помощи.
| Элемент системы | Основная функция | Связь с обеспечением ТСР |
|---|---|---|
| ИПРА | Определяет индивидуальные потребности инвалида | Является основанием для предоставления конкретного изделия или услуги |
| Медико-социальная экспертиза | Устанавливает инвалидность и ограничения жизнедеятельности | Формирует рекомендации по техническим средствам реабилитации |
| ФСС РФ в прежней системе | Организовывал закупку, выдачу и компенсацию стоимости ТСР | Непосредственный администратор соответствующего направления социальной поддержки |
| Социальный фонд России | Современный правопреемник ФСС РФ и ПФР | В настоящее время реализует полномочия по обеспечению инвалидов ТСР |
| Федеральный фонд ОМС | Финансирует систему обязательного медицинского страхования | Не является основным источником обеспечения бытовыми и реабилитационными изделиями |
| Пенсионный фонд РФ | Ранее обеспечивал пенсионные и отдельные социальные выплаты | Не осуществлял специализированное снабжение ТСР в качестве профильной функции |
| Фонд занятости | Поддерживает мероприятия в сфере занятости населения | Не финансирует Федеральную систему выдачи протезов и ТСР |
Предоставление изделия должно соответствовать сведениям, внесенным в ИПРА, поскольку именно этот документ связывает медицинские ограничения с конкретной реабилитационной технологией. При изменении состояния здоровья рекомендации могут быть пересмотрены в порядке, установленном для проведения медико-социальной экспертизы. Выбор ТСР учитывает функциональные возможности человека, безопасность, антропометрические параметры и условия эксплуатации. Таким образом, ключевым принципом является адресное государственное обеспечение, а не страховая оплата медицинской услуги.