2) мертворождаемость и младенческую смертность
3) интранатальную и неонатальную смертность
4) неонатальную и постнеонатальную смертность
Перинатальная смертность объединяет случаи смерти плода в антенатальном или интранатальном периоде и смерть живорождённого ребёнка в раннем неонатальном периоде. Поэтому показатель складывается из мертворождений и ранних неонатальных смертей, произошедших в течение первых 7 полных суток жизни, то есть в возрасте 0–6 суток. Согласно определению ВОЗ, перинатальный период начинается с 22 полных недель беременности и заканчивается по истечении 7 полных суток после рождения.
Объединение этих исходов обусловлено общностью их основных причин и факторов риска: плацентарной недостаточностью, осложнениями беременности и родов, недоношенностью, врождёнными аномалиями, интранатальной гипоксией и тяжёлыми нарушениями адаптации новорождённого. Показатель характеризует не только состояние здоровья беременных и новорождённых, но и качество антенатального наблюдения, акушерской помощи, реанимации и интенсивной терапии в родильном зале.
Неонатальная смертность охватывает весь период первых 28 полных суток жизни, однако в состав перинатальной смертности входит только её ранняя часть. Поздняя неонатальная, постнеонатальная и вся младенческая смертность являются более широкими или иными статистическими категориями и не могут полностью включаться в расчёт данного показателя. ВОЗ подразделяет неонатальные смерти на ранние — в первые 7 суток — и поздние — после 7-го дня до окончания 28-го дня жизни.
| Статистическая категория | Временной критерий | Связь с перинатальной смертностью |
|---|---|---|
| Мертворождаемость | Смерть плода до полного изгнания или извлечения из организма матери в учитываемые сроки гестации | Полностью входит в числитель показателя |
| Ранняя неонатальная смертность | Смерть живорождённого в возрасте 0–6 полных суток | Полностью входит в числитель показателя |
| Поздняя неонатальная смертность | Смерть с 7-го до окончания 27-го дня жизни | Не входит |
| Общая неонатальная смертность | Смерть в течение первых 28 полных суток жизни | Входит только ранняя неонатальная часть |
| Постнеонатальная смертность | Смерть с 28-го дня до достижения возраста 1 года | Не входит |
| Младенческая смертность | Смерть живорождённых детей до достижения возраста 1 года | Значительно шире перинатальной категории |
| Коэффициент перинатальной смертности | Число мертворождений и ранних неонатальных смертей на 1000 всех родившихся | Знаменатель включает живорождённых и мертворождённых |
Коэффициент перинатальной смертности служит интегральным индикатором репродуктивного здоровья населения и эффективности перинатальной помощи. Его анализ позволяет выявлять предотвратимые потери, связанные с ведением беременности, выбором срока и способа родоразрешения, а также оказанием помощи новорождённому. Для корректного сравнения территорий и медицинских организаций необходимо применять единые критерии живорождения, мертворождения и учёта срока гестации. Снижение показателя требует преемственности между женской консультацией, акушерским стационаром и неонатологической службой.