2) женщин до наступления менопаузы
3) детей
4) подростков
Т-критерий отражает число стандартных отклонений, на которое минеральная плотность кости пациента отличается от среднего показателя здоровых молодых взрослых. У мужчин 50 лет и старше возрастное снижение костной массы приобретает клиническое значение, поэтому для интерпретации двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии применяют Т-критерий и диагностическую классификацию остеопороза. Основными зонами оценки служат поясничный отдел позвоночника, шейка бедренной кости и проксимальный отдел бедра; в отдельных ситуациях исследуют дистальную треть лучевой кости.
У молодых мужчин, женщин до менопаузы, детей и подростков предпочтителен Z-критерий, сопоставляющий минеральную плотность кости с нормативами для соответствующих возраста и пола. Это предотвращает ошибочную диагностику остеопороза вследствие сравнения растущего организма или молодого взрослого с пиковой костной массой. В педиатрической практике снижение Z-критерия само по себе не подтверждает остеопороз: учитываются компрессионные переломы позвонков либо сочетание низкой костной плотности с клинически значимым анамнезом переломов.
| Категория обследуемых | Предпочтительный показатель | Интерпретация |
|---|---|---|
| Мужчины 50 лет и старше | Т-критерий | Применяется диагностическая классификация остеопороза |
| Постменопаузальные женщины | Т-критерий | Остеопороз диагностируют при значении ≤ −2,5 |
| Мужчины моложе 50 лет | Z-критерий | Диагноз остеопороза не устанавливают только по денситометрии |
| Женщины до менопаузы | Z-критерий | Значение ≤ −2,0 расценивают как ниже ожидаемого для возраста |
| Дети и подростки | Z-критерий | Результат оценивают с учётом возраста, пола и размеров тела |
| Т-критерий от −1,0 до −2,5 | Снижение костной массы | Соответствует категории низкой минеральной плотности кости |
| Т-критерий ≤ −2,5 | Остеопороз | Критерий применим у постменопаузальных женщин и мужчин ≥50 лет |
Результат денситометрии необходимо интерпретировать совместно с анамнезом низкоэнергетических переломов и клиническими факторами риска. Наличие перелома позвонка или проксимального отдела бедренной кости может подтверждать остеопороз независимо от значения Т-критерия. При динамическом наблюдении сравнивают абсолютную минеральную плотность кости, а не только изменение Т-критерия. Таким образом, выбор показателя определяется возрастом, полом и репродуктивным статусом пациента.