2) 10
3) 50
4) 25 (+)
Правильный ответ — 25 лет. Для медицинской карты ортодонтического пациента ф. № 043-1/у установлен специальный длительный срок хранения, поскольку документ отражает не разовый визит, а многолетнюю динамику формирования зубочелюстной системы, диагностики, лечения и ретенционного наблюдения. Срок определяется нормативными требованиями к хранению медицинской документации и не зависит от того, завершено ли лечение раньше.
Ортодонтическая помощь часто начинается в детском или подростковом возрасте, когда продолжаются рост челюстей, смена зубов и изменение окклюзии. В карте последовательно фиксируются жалобы, данные осмотра, ортодонтический диагноз, результаты антропометрических и цефалометрических измерений, сведения о моделях и фотографиях, рентгенологических исследованиях, применённых аппаратах и достигнутом результате. Это позволяет оценивать динамику аномалии, стабильность коррекции, возможный рецидив и преемственность лечения при обращении пациента в другую медицинскую организацию.
Длительное хранение имеет также медико-правовое значение: карта подтверждает обоснованность диагноза, информированность пациента, последовательность лечебных мероприятий и качество медицинской помощи. Применение общего срока хранения для иных амбулаторных или стоматологических документов к ф. № 043-1/у неправомерно, поскольку для неё предусмотрен отдельный срок. Исчисление срока, передача документа в архив и последующее выделение к уничтожению выполняются в соответствии с номенклатурой дел и правилами архивного учета медицинской организации.
| Раздел документации | Фиксируемые критерии и признаки | Значение длительного хранения |
|---|---|---|
| Ортодонтический диагноз | Аномалии положения зубов, зубных рядов и прикуса; при необходимости — классификация по сагиттальному, вертикальному и трансверзальному направлениям | Позволяет сопоставить исходную патологию с конечным результатом и оценить полноту коррекции |
| Антропометрические измерения | Ширина и длина зубных дуг, величина скученности, overjet и overbite, межчелюстные соотношения | Обеспечивает объективную оценку изменений, а не только субъективное описание результата |
| Цефалометрические данные | Положение резцов, соотношение челюстей, направление роста, угловые и линейные показатели на телерентгенограмме | Помогает отличить зубоальвеолярные изменения от скелетной основы аномалии и проследить рост челюстей |
| Функциональное обследование | Тип дыхания, глотание, положение языка, речевые особенности, функция жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава | Позволяет сопоставить морфологический результат с устранением функциональных факторов риска рецидива |
| Лучевая диагностика | Сведения о панорамной и цефалометрической рентгенографии, состоянии корней, зачатков, пародонта и костной ткани | Сохраняет доказательства исходного состояния и безопасности проведённого перемещения зубов |
| План и этапы лечения | Выбор съёмной или несъёмной аппаратуры, последовательность активаций, экстракции, осложнения и коррекция тактики | Восстанавливает ход лечения и обеспечивает преемственность при последующем обращении пациента |
| Ретенционный период и исход | Вид ретейнера, сроки наблюдения, стабильность окклюзии, признаки перемещения зубов и рецидива | Позволяет оценить отдалённую эффективность ортодонтической коррекции |
Срок хранения не означает, что ортодонтическое лечение должно продолжаться 25 лет; он относится к сохранности медицинской документации. Все записи должны быть датированы, последовательны, подписаны ответственным медицинским работником и защищены от несанкционированного доступа. При ведении электронной документации необходимо обеспечивать сохранность идентификационных данных, неизменность записей и доступность приложенных результатов исследований. По окончании установленного срока дальнейшее хранение или уничтожение карты оформляется документально в порядке, принятом для архивных документов.