2) третье (+)
3) четвертое
4) второе
В традиционной структуре причин смерти населения России травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин занимают третью позицию после болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований. Речь идет о доле умерших во всей популяции, а не о летальности среди пациентов травматологических или токсикологических стационаров. Поэтому ранжирование определяется суммарным числом смертей от различных видов повреждений и интоксикаций.
В международной классификации болезней 10-го пересмотра сами повреждения и отравления относятся к классу XIX — коды S00–T98, а обстоятельства их возникновения отражаются в классе XX — коды V01–Y98. В эту группу входят дорожно-транспортные происшествия, падения, производственные травмы, суициды, убийства, случайные отравления и другие внешние воздействия. При заполнении медицинского свидетельства о смерти статистически учитывают прежде всего первоначальную, или основную, причину смерти; такие непосредственные механизмы, как травматический шок, острая кровопотеря или дыхательная недостаточность, сами по себе не формируют отдельную позицию в структуре причин смерти.
Положение группы устанавливают по показателям общей смертности и ее удельному весу среди всех зарегистрированных причин смерти; при сравнении территорий и периодов дополнительно применяют возрастную стандартизацию. В отдельные годы и в разных регионах последовательность может изменяться под влиянием эпидемий, демографической структуры и качества регистрации, однако в типовой учебной структуре для России правильным считается третье место.
| Группа причин | Коды МКБ-10 | Примеры | Особенность учета |
|---|---|---|---|
| Болезни системы кровообращения | I00–I99 | Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт | Обычно формируют первое место в структуре смертности |
| Злокачественные новообразования | C00–C97 | Рак легкого, молочной железы, желудка, ободочной кишки | Традиционно занимают вторую позицию |
| Травмы, отравления и другие последствия внешних причин | S00–T98; обстоятельства — V01–Y98 | Переломы, черепно-мозговая травма, ожоги, интоксикации, суициды | Третья позиция в типовой структуре смертности России |
| Болезни органов дыхания | J00–J99 | Пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, астма | Обычно располагаются ниже внешних причин, но ранг может меняться по годам |
| Болезни органов пищеварения | K00–K93 | Цирроз печени, язвенная болезнь, острый панкреатит | Учитываются как самостоятельная группа естественных причин смерти |
| Инфекционные и паразитарные болезни | A00–B99 | Туберкулез, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты | Их доля и место зависят от эпидемиологической ситуации |
Высокая смертность от внешних причин имеет особое социально-медицинское значение, поскольку значительная ее часть потенциально предотвратима. Профилактика включает повышение безопасности дорожного движения и труда, контроль употребления алкоголя и лекарственных средств, предотвращение суицидов и быстрое оказание травматологической и токсикологической помощи. Для статистического вывода важно отделять внешнюю причину события от непосредственного механизма умирания. Именно суммарный популяционный вклад этой группы объясняет ее третье место.