2) до 5-7 дня после появления сыпи (+)
3) на протяжении всей болезни
4) весь период высыпаний
Краснуха наиболее заразна в период, связанный с появлением экзантемы: вирус активно реплицируется в эпителии дыхательных путей и выделяется с каплями секрета при кашле, чихании и разговоре. Инфекционный период обычно начинается примерно за 7 дней до появления сыпи, когда заболевание нередко протекает малосимптомно, и продолжается до 5–7-го дня от начала высыпаний. Поэтому правильным является срок, указанный во втором варианте.
Окончание заразности определяют не по полному исчезновению всех симптомов, а по установленному эпидемиологическому периоду выделения вируса. После 5–7-го дня от появления сыпи при обычной приобретённой краснухе риск передачи инфекции существенно снижается, хотя остаточная пигментация или слабость могут сохраняться дольше. Указание на всю болезнь или весь период высыпаний неточно: больной заразен также до экзантемы, а после завершения стандартного инфекционного периода обычно уже не представляет значимой эпидемиологической опасности.
Клинически краснуха характеризуется мелкопятнистой быстро распространяющейся сыпью, умеренной интоксикацией и увеличением затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Поскольку инфекция может протекать стёрто или бессимптомно, отсутствие выраженных проявлений не исключает вирусовыделения и передачи возбудителя. Особенно важен контроль контактов беременной женщины с больным, поскольку первичная инфекция во время беременности может привести к синдрому врождённой краснухи.
| Период или состояние | Инфекционная опасность | Основное значение |
|---|---|---|
| За 7–1 день до появления сыпи | Заражение возможно, несмотря на отсутствие типичной экзантемы | Объясняет распространение инфекции от лиц со стёртым или ещё не распознанным заболеванием |
| Продромальный период | Больной заразен; катаральные явления обычно умеренные | Могут наблюдаться субфебрилитет, недомогание, конъюнктивит, затылочная и заднешейная лимфаденопатия |
| 1–3-й день от начала высыпаний | Высокая вероятность передачи вируса | Период активного вирусовыделения; требуется разобщение с восприимчивыми лицами |
| 4–5-й день от начала высыпаний | Заразность сохраняется | Изоляцию продолжают до установленного эпидемиологического срока, даже если сыпь быстро исчезает |
| 6–7-й день от начала высыпаний | Инфекционная опасность обычно прекращается или становится минимальной | Это верхняя граница стандартного периода заразности при приобретённой краснухе |
| После 7-го дня при обычной приобретённой краснухе | Как правило, пациент уже не считается заразным | Сохраняющиеся слабость, шелушение или остаточные элементы сыпи не свидетельствуют о продолжающемся стандартном инфекционном периоде |
| Синдром врождённой краснухи у ребёнка | Вирус может выделяться значительно дольше, иногда до 1 года | Это особое исключение, не применимое к обычной приобретённой краснухе у взрослого или ребёнка |
В очаге инфекции изоляцию больного обычно организуют не менее чем на 5 дней от начала высыпаний, с учётом действующих санитарно-эпидемиологических требований. Контактных лиц, особенно беременных и лиц без подтверждённого иммунитета, необходимо выявлять и наблюдать. При нетипичной клинической картине диагноз подтверждают обнаружением специфических IgM или РНК вируса краснухи методом ПЦР. Вакцинация остаётся основным способом профилактики заболевания и синдрома врождённой краснухи.