2) 14
3) 23 (+)
4) 30
Правильный ответ — 23 дня. Такой срок медицинского наблюдения связан с максимальной продолжительностью инкубационного периода брюшного тифа: обычно он составляет 7–14 дней, но при меньшей инфицирующей дозе или сниженной реактивности организма может удлиняться до 23 дней. В этот период человек может оставаться клинически здоровым, несмотря на размножение Salmonella enterica serovar Typhi и последующее развитие бактериемии.
Наблюдение начинают после разобщения с источником инфекции; если контакт продолжается, срок исчисляют от последнего возможного контакта. В течение этого периода проводят медицинский осмотр и термометрию, уточняют наличие слабости, головной боли, снижения аппетита, диспепсических явлений. При появлении лихорадки или других подозрительных симптомов контактного необходимо изолировать и обследовать, прежде всего с использованием бактериологических методов.
Продолжительность наблюдения не является сроком лечения больного и не отменяет противоэпидемических мероприятий: изоляции заболевшего, заключительной дезинфекции, выявления носителей и контроля соблюдения санитарно-гигиенических правил. Минимальный срок в 23 дня обеспечивает перекрытие возможного позднего манифестирования инфекции у контактных лиц.
| Эпидемиологический или клинический признак | Значение для наблюдения |
|---|---|
| Источник инфекции | Больной человек или хронический бактерионоситель, выделяющий возбудитель с испражнениями и мочой. |
| Механизм передачи | Фекально-оральный; наиболее значимы водный, пищевой и контактно-бытовой пути. |
| Инкубационный период | Чаще 7–14 дней, максимально может достигать 23 дней; именно верхняя граница определяет продолжительность наблюдения. |
| Начальные проявления | Постепенно нарастающая лихорадка, слабость, головная боль, нарушения сна и аппетита; симптомы могут появиться после длительного бессимптомного периода. |
| Лабораторное подтверждение | В первые сроки заболевания наибольшее значение имеет посев крови; посевы кала и мочи применяют с учетом стадии болезни и эпидемиологических показаний. |
| Тактика в отношении контактного | Наблюдение не менее 23 дней, регулярная термометрия и опрос; при лихорадке или кишечных симптомах — немедленная изоляция и диагностическое обследование. |
Даже отсутствие жалоб у контактного не исключает формирование инфекции в пределах инкубационного периода. Особое внимание требуется лицам, связанным с приготовлением и реализацией пищевых продуктов, а также работникам водоснабжения. Появление стойкой лихорадки неясного происхождения в очаге требует исключения брюшного тифа независимо от наличия диареи. Соблюдение полного срока наблюдения снижает риск позднего выявления больного и дальнейшего распространения инфекции.