2) вакцину против клещевого энцефалита
3) антибиотики
4) гомологичный специфический иммуноглобулин (+)
Правильным средством экстренной специфической профилактики является гомологичный иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита. Препарат получают из плазмы доноров, содержащей специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита, поэтому его введение обеспечивает пассивную иммунизацию. В Российской практике серопрофилактику проводят как можно раньше, преимущественно в первые 72 часа после присасывания клеща, с учётом эндемичности территории, прививочного анамнеза и результатов исследования клеща.
Основу действия препарата составляют готовые иммуноглобулины класса IgG, которые связывают и нейтрализуют внеклеточные вирусные частицы, ограничивая распространение возбудителя в период первичной вирусемии и снижая вероятность его проникновения в центральную нервную систему. Такая защита формируется значительно быстрее активного поствакцинального иммунитета, но носит временный характер и не сопровождается образованием стойкой иммунологической памяти.
Вакцина против клещевого энцефалита предназначена прежде всего для плановой активной иммунизации: для выработки защитного титра антител требуется время и соблюдение схемы введения нескольких доз. Антибактериальные препараты не действуют на вирус клещевого энцефалита и могут применяться только при обоснованном подозрении на бактериальные клещевые инфекции, например иксодовый клещевой боррелиоз. Меглюмина акридонацетат (циклоферон) не относится к стандартным средствам экстренной специфической профилактики после присасывания клеща.
| Подход | Механизм или назначение | Значение после присасывания клеща |
|---|---|---|
| Специфический иммуноглобулин человека | Готовые антитела нейтрализуют вирус клещевого энцефалита | Применяется для экстренной пассивной серопрофилактики в установленные сроки |
| Вакцинация против клещевого энцефалита | Стимулирует выработку собственных антител и клеток иммунологической памяти | Является основным методом плановой профилактики, но не обеспечивает немедленной защиты после укуса |
| Антибиотики | Подавляют чувствительные бактерии | Неэффективны против вируса; назначаются только при показаниях к профилактике или лечению бактериальной инфекции |
| Циклоферон | Позиционируется как индуктор интерферона и иммуномодулятор | Не заменяет специфические антитела и не входит в стандарт экстренной серопрофилактики |
| Исследование удалённого клеща | Выявляет генетический материал или антиген возбудителей клещевых инфекций | Помогает определить дальнейшую тактику, но не должно необоснованно задерживать обращение за медицинской помощью |
| Медицинское наблюдение | Контроль температуры, общего состояния и неврологической симптоматики | Необходимо независимо от проведения профилактики, поскольку иммуноглобулин не гарантирует абсолютной защиты |
Экстренная серопрофилактика не заменяет плановую вакцинацию лиц, проживающих в эндемичных районах или регулярно посещающих природные очаги инфекции. После удаления клеща необходимо оценить прививочный анамнез и эпидемиологический риск, а тактику введения препарата определяет медицинский работник. Появление лихорадки, интенсивной головной боли, повторной рвоты, ригидности затылочных мышц, нарушений сознания или парезов требует срочного обследования на клещевой вирусный энцефалит. Раннее обращение особенно важно, поскольку развитие неврологических проявлений свидетельствует о поражении центральной нервной системы.