2) зимняя
3) летняя
4) летне-осенняя (+)
Для шигеллёза типична летне-осенняя сезонность, особенно с подъёмом заболеваемости в конце лета и начале осени. Это связано с фекально-оральным механизмом передачи и активизацией пищевого, водного и контактно-бытового путей: в тёплый период повышается риск размножения возбудителя в пищевых продуктах, загрязнения воды, употребления немытых овощей и фруктов, а также механического переноса бактерий мухами. Дополнительное значение имеют массовые выезды, организованные коллективы и нарушения санитарно-гигиенических условий.
Возбудители шигеллёза отличаются низкой инфицирующей дозой, поэтому для заражения иногда достаточно небольшого количества бактерий. Клинически заболевание обычно проявляется лихорадкой, интоксикацией, схваткообразными болями внизу живота, тенезмами и частым скудным стулом с примесью слизи и крови; такой вариант диареи называют инвазивным, поскольку поражается слизистая толстой кишки. Сезонность имеет эпидемиологическое значение, но сама по себе не подтверждает диагноз: его устанавливают с учётом клинической картины, эпидемиологического анамнеза и результатов бактериологического исследования кала или молекулярного выявления ДНК Shigella.
| Инфекция | Преимущественный сезонный подъём | Основной механизм и факторы передачи | Характерный клинический ориентир | Подтверждение |
|---|---|---|---|---|
| Шигеллёз | Лето — начало осени | Фекально-оральный; пища, вода, контактно-бытовой путь, мухи | Колити́ческий синдром: тенезмы, частый скудный стул со слизью и кровью | Посев кала с идентификацией Shigella, ПЦР |
| Сальмонеллёз | Чаще лето — осень | Пищевой, преимущественно через мясо, яйца и продукты животного происхождения | Гастроэнтерит с обильной водянистой диареей, рвотой, выраженной интоксикацией | Бактериологическое исследование кала, при генерализации — крови |
| Ротавирусная инфекция | Осень — зима, возможна круглогодичная циркуляция | Контактно-бытовой и фекально-оральный пути | Рвота, водянистая диарея, катаральные явления; особенно часто у детей | ИФА или экспресс-тест на антиген, ПЦР |
| Норовирусная инфекция | Осень — зима, вспышки в коллективах | Высококонтагиозный контактный, пищевой и водный пути | Внезапные многократные рвота и водянистая диарея, обычно кратковременное течение | ПЦР кала, преимущественно при групповых вспышках |
| Холера | Тёплый сезон в эндемичных регионах | Заражённая вода и пища | Массивная безболезненная водянистая диарея типа рисового отвара , быстрое обезвоживание | Специализированное бактериологическое исследование, ПЦР |
| Амебиаз кишечника | Без строгой сезонности; возможны подъёмы в тёплый период | Фекально-оральный, чаще при длительном носительстве и загрязнении воды | Затяжной колит, боли, слизисто-кровянистый стул; лихорадка обычно умеренная | Микроскопия и антигенное или молекулярное исследование кала |
При оценке сезонности важно учитывать регион, санитарное состояние территории и циркулирующий серовар Shigella, поскольку выраженность подъёма может различаться. Летне-осенний пик повышает эпидемиологическую настороженность в отношении шигеллёза при групповых случаях кишечной инфекции. Основой профилактики остаются безопасное водоснабжение, термическая обработка пищи, мытьё овощей и фруктов, соблюдение личной гигиены и раннее выявление больных. При подтверждённом заболевании необходимы противоэпидемические мероприятия и лабораторный контроль, особенно в детских и организованных коллективах.