2) 12 месяцев (+)
3) 5 лет
4) 2 года
Правильный ответ — 12 месяцев. Доноров резерва обследуют на HBsAg при каждой сдаче крови или её компонентов, поскольку заражение вирусом гепатита B может произойти между донациями и длительное время протекать без клинических проявлений. Дополнительный плановый контроль проводят не реже одного раза в год, что обеспечивает регулярное наблюдение за лицами, которые не всегда сдают кровь через короткие интервалы.
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B, являющийся основным лабораторным маркером текущей инфекции. Его выявление возможно в инкубационном периоде, ещё до появления желтухи, слабости, диспепсических явлений и повышения активности трансаминаз. Обнаружение HBsAg требует подтверждающего обследования и исключения донора из дальнейшего донорства в соответствии с действующими санитарными правилами, поскольку кровь может представлять эпидемиологическую опасность.
Ежегодный плановый интервал является максимально допустимым для контроля доноров резерва: более редкое обследование увеличивает вероятность пропустить инфицирование, а обследование только при очередной кроводаче не обеспечивает надзора в периоды между донациями. При этом годовой контроль не заменяет обязательное исследование каждой донации.
| Лабораторный показатель | Что отражает | Диагностическое значение | Значение для донорства |
|---|---|---|---|
| HBsAg | Наличие поверхностного антигена вируса гепатита B | Маркер текущей инфекции; может выявляться при остром и хроническом гепатите B | Положительный результат требует подтверждения и временного или постоянного отстранения по нормативным критериям |
| Анти-HBc IgM | Ранний иммунный ответ на ядерный антиген вируса | Характерен для острой инфекции и реактивации; может выявляться в серологическом окне | Свидетельствует о потенциально недавнем инфицировании и несовместим с допуском к донорству |
| Анти-HBc total | Суммарные антитела к ядерному антигену | Указывают на перенесённую или текущую инфекцию, но не формируют защитный иммунитет | Требуют оценки в сочетании с HBsAg, анти-HBs и, при необходимости, ДНК HBV |
| Анти-HBs | Антитела к поверхностному антигену | Признак иммунитета после вакцинации или перенесённой инфекции | Изолированное наличие после вакцинации не означает инфицирования; допуск определяется совокупностью данных |
| ДНК HBV методом амплификации нуклеиновых кислот | Генетический материал вируса в крови | Позволяет выявлять инфекцию, в том числе при низкой антигенной нагрузке | Используется в предусмотренных нормативами алгоритмах дополнительного контроля безопасности компонентов крови |
| АЛТ и АСТ | Цитолитический синдром, то есть повреждение гепатоцитов | Повышение возможно при вирусном гепатите, но нормальные значения не исключают инфекцию | Биохимические показатели не заменяют специфический скрининг на HBsAg |
Скрининг доноров направлен прежде всего на предупреждение трансфузионной передачи гепатита B. Отсутствие симптомов и нормальные показатели печёночных ферментов не гарантируют отсутствия инфекции. Наиболее безопасная стратегия сочетает исследование каждой донации с плановым обследованием донора резерва не реже одного раза в 12 месяцев. Интерпретация сомнительных или положительных результатов проводится с применением подтверждающих тестов и с учётом клинико-эпидемиологических данных.