2) расчёта прямых и косвенных экономических потерь от заболевания
3) организации и проведения экспериментального эпидемиологического исследования
4) расчёта индекса и коэффициента эффективности при массовой рутинной иммунизации (+)
Фактическая эпидемиологическая эффективность вакцинации отражает результат применения вакцины в реальных условиях массовой рутинной иммунизации. Она устанавливается по различиям в заболеваемости привитых и непривитых лиц, сопоставимых по возрасту, территории, срокам наблюдения и риску инфицирования. Основными расчетными показателями являются индекс и коэффициент эффективности.
Индекс эффективности рассчитывают как отношение заболеваемости непривитых к заболеваемости привитых: ИЭ = Iн / Iп. Коэффициент эффективности показывает относительное снижение заболеваемости среди привитых: КЭ = (Iн − Iп) / Iн × 100%. Чем выше индекс и коэффициент, тем значительнее эпидемиологический эффект вакцинации; при полном отсутствии различий коэффициент равен нулю, а индекс — единице.
Определение доли лиц с протективным уровнем антител характеризует преимущественно иммунологическую, или серологическую, эффективность и является косвенным критерием защиты. Экспериментальное эпидемиологическое исследование позволяет оценить защитную эффективность в специально контролируемых условиях, тогда как фактическая эффективность должна учитывать охват вакцинацией, соблюдение схемы, качество хранения вакцины, циркуляцию возбудителя и особенности популяции. Расчет экономических потерь относится к социально-экономической оценке вакцинации и не заменяет эпидемиологические показатели.
| Показатель или подход | Что оценивает | Основной принцип расчета или интерпретации |
|---|---|---|
| Заболеваемость привитых | Частоту заболевания среди вакцинированных | Рассчитывается на одинаковый период наблюдения с учетом численности привитых |
| Заболеваемость непривитых | Фоновый риск заболевания в сопоставимой группе | Используется как база для сравнения с показателем среди привитых |
| Индекс эффективности | Во сколько раз заболеваемость ниже у привитых | Iн / Iп; значение больше 1 указывает на защитный эффект |
| Коэффициент эффективности | Относительное снижение заболеваемости вследствие вакцинации | (Iн − Iп) / Iн × 100% |
| Доля лиц с протективными антителами | Иммунологический ответ на вакцинацию | Не равна непосредственно снижению заболеваемости в популяции и зависит от коррелята защиты |
| Экспериментальное эпидемиологическое исследование | Защитную эффективность в контролируемых условиях | Позволяет оценить действие вакцины при регламентированном наблюдении, но не отражает полностью рутинную практику |
| Экономическая оценка | Предотвращенные расходы и социальные потери | Используется для анализа целесообразности программы, но не является показателем эпидемиологической эффективности |
Для корректной оценки необходимо обеспечить сопоставимость групп и единые критерии регистрации случаев заболевания. Результаты могут искажаться различиями в доступе к медицинской помощи, возрастной структуре, полноте вакцинации и интенсивности эпидемиологического надзора. При массовой иммунизации дополнительно возможен популяционный эффект: снижение циркуляции возбудителя уменьшает риск заболевания и среди непривитых лиц. Поэтому индекс и коэффициент эффективности интерпретируют совместно с охватом вакцинацией и данными эпидемиологического наблюдения.