2) в период пребывания в организации родовспоможения и/или в течение 30 дней после родов (+)
3) в период пребывания в организации родовспоможения и/или в течение 10 дней после выписки
4) только в период пребывания в организации родовспоможения
Правильным является срок до 30 дней после родов. Генерализованные гнойно-септические инфекции могут манифестировать уже после выписки новорождённого вследствие инкубационного периода, постепенного распространения возбудителя из первичного очага и отсроченного развития системной воспалительной реакции. Поэтому эпидемиологический учёт не ограничивают временем фактического пребывания ребёнка в акушерском стационаре: случаи, выявленные в установленном периоде наблюдения, относят к организации родовспоможения для проведения эпидемиологического расследования.
К генерализованным инфекциям новорождённых относят прежде всего неонатальный сепсис, бактериальный менингит и другие инвазивные гнойно-септические процессы, сопровождающиеся бактериемией, поражением нескольких органов или очагом в стерильной анатомической области. Их клинические проявления часто неспецифичны: гипо- или гипертермия, вялость, отказ от кормления, дыхательные нарушения, нестабильность гемодинамики, патологические лабораторные маркеры воспаления и признаки органной дисфункции. Окончательное отнесение случая к инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, требует анализа сроков заболевания, микробиологических данных, эпидемиологических связей и возможных внебольничных факторов инфицирования.
| Критерий | Локализованная инфекция | Генерализованная инфекция |
|---|---|---|
| Характер процесса | Ограниченный очаг без признаков системного распространения | Инвазивный процесс с бактериемией, поражением стерильных сред или нескольких органов |
| Типичные формы | Конъюнктивит, омфалит, поверхностная пиодермия | Сепсис, бактериальный менингит, остеомиелит с системными проявлениями |
| Срок учёта за организацией родовспоможения | Во время пребывания и в течение 7 дней после выписки | Во время пребывания и в течение 30 дней после родов |
| Основные клинические признаки | Местные гиперемия, отёк, болезненность, гнойное отделяемое | Нарушение терморегуляции, угнетение, дыхательная и гемодинамическая нестабильность |
| Лабораторное подтверждение | Исследование материала из локального очага | Посев крови, ликвора или другого материала из стерильной области; оценка маркеров воспаления |
| Эпидемиологическое значение | Выявление нарушений местного ухода и контактной передачи | Поиск источника, факторов передачи и возможной групповой заболеваемости |
| Интерпретация срока | Временной критерий определяет необходимость учёта и расследования, но сам по себе не доказывает госпитальное происхождение инфекции | |
Расширенный период наблюдения обеспечивает выявление инфекций, клинически проявившихся после ранней выписки матери и ребёнка. Медицинская организация должна получать сведения о таких случаях из детских стационаров, поликлиник и патолого-анатомических подразделений. При расследовании сопоставляют штаммы возбудителей, медицинские вмешательства, условия ухода и контакты новорождённого. Это позволяет своевременно обнаруживать эпидемиологическое неблагополучие и корректировать противоэпидемические мероприятия.