2) сибирской язвы
3) чумы (+)
4) туляремии
Правильный ответ — возбудитель чумы, Yersinia pestis. В Российской санитарной классификации патогенных биологических агентов он относится к I группе патогенности (опасности) как возбудитель особо опасной инфекции, сочетающий высокую вирулентность, способность вызывать быстро прогрессирующие генерализованные формы заболевания и значительный эпидемический потенциал. Наибольшую опасность представляет легочная чума: возбудитель может передаваться аэрозольным путём от человека к человеку и вызывать вторичные случаи заболевания.
Клинически для чумы характерны выраженная лихорадка и интоксикация; при бубонной форме формируется резко болезненный регионарный бубон, а при легочной быстро развиваются кашель, одышка, геморрагическая мокрота и тяжёлая дыхательная недостаточность. Подтверждение проводят в специализированной лаборатории с использованием ПЦР, выявления антигена или выделения культуры Y. pestis с соблюдением требований биологической безопасности. Подозрение на чуму имеет немедленное противоэпидемическое значение и требует изоляции больного, экстренного извещения и раннего назначения этиотропной антибактериальной терапии.
Остальные перечисленные возбудители также способны вызывать тяжёлые природно-очаговые инфекции, однако в данной классификации относятся к другим группам. Сибирская язва и туляремия обычно имеют зоонозный характер, а устойчивая передача от человека к человеку для них нехарактерна; псевдотуберкулёз чаще протекает как кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи и оценивается как менее опасный при лабораторной работе.
| Возбудитель | Инфекционная болезнь | Группа патогенности | Ключевое основание классификации |
|---|---|---|---|
| Yersinia pestis | Чума | I | Высокая вирулентность, быстрое развитие тяжёлых форм, возможность аэрозольной передачи при легочной чуме и эпидемического распространения |
| Bacillus anthracis | Сибирская язва | II | Высокая тяжесть заболевания и устойчивость спор во внешней среде, но отсутствие типичной устойчивой передачи от человека к человеку |
| Francisella tularensis | Туляремия | II | Высокая патогенность и малая инфицирующая доза; основное значение имеют природные очаги, переносчики, контактный и аэрозольный пути |
| Yersinia pseudotuberculosis | Псевдотуберкулёз | III | Преимущественно кишечная зоонозная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи и меньшим риском опасного распространения в лаборатории |
| Возбудители I группы в целом | Особо опасные инфекции | I | Сочетание высокой патогенности, тяжёлого течения, эпидемического потенциала и значительного риска для персонала и населения |
| Работа с материалом от больного с подозрением на чуму | Лабораторная диагностика | Специальный режим | Исследование выполняют в специализированных лабораториях с усиленными противоэпидемическими и биологическими мерами безопасности |
Принадлежность к I группе определяется не только тяжестью отдельного заболевания, но и совокупным риском его распространения и лабораторного заражения. Поэтому тяжёлая сибирская язва не является основанием автоматически относить её возбудителя к I группе. Для экзаменационного выбора ключевым признаком служит соответствие Yersinia pestis категории возбудителей чумы — особо опасной инфекции с возможной передачей легочной формы между людьми.