2) столбняк, псевдотуберкулёз туляремию
3) острые кишечные инфекции, ОРВИ, корь
4) ВИЧ- инфекцию, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С
Санитарная охрана территории Российской Федерации представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения инфекций, способных быстро формировать трансграничные очаги и приводить к значительным санитарным потерям. К таким мероприятиям относятся санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу, немедленное извещение, изоляция больных, медицинское наблюдение за контактными лицами, лабораторное подтверждение диагноза, дезинфекция, а при трансмиссивных инфекциях — борьба с переносчиками.
Чума, холера и лихорадка Западного Нила имеют существенное эпидемиологическое значение и включаются в перечень инфекций, при выявлении которых требуется проведение специальных противоэпидемических мероприятий. Чума вызывается Yersinia pestis и может распространяться через блох, при непосредственном контакте с больными животными или аэрозольно при легочной форме. Холера характеризуется массивной водянистой диареей с быстрым развитием обезвоживания и передается преимущественно фекально-оральным путем. Лихорадка Западного Нила — природно-очаговая вирусная инфекция, передающаяся комарами; особую опасность представляют нейроинвазивные формы с менингитом, энцефалитом или менингоэнцефалитом.
Другие перечисленные инфекции также требуют эпидемиологического надзора, но не относятся к данному комплексу специальных мер в рамках рассматриваемой классификации. Столбняк не передается от человека к человеку, а ВИЧ-инфекция и вирусные гепатиты B и C распространяются преимущественно через кровь и половой путь, что определяет иные профилактические подходы. Острые кишечные инфекции, ОРВИ и корь контролируются в рамках общей системы инфекционного надзора, хотя при кори могут проводиться экстренные локальные противоэпидемические мероприятия.
| Инфекция или критерий | Основной путь передачи | Ключевые клинические и диагностические признаки | Приоритетные меры санитарной охраны |
|---|---|---|---|
| Чума | Трансмиссивный, контактный; при легочной форме — аэрозольный | Лихорадка, интоксикация, болезненный бубон; при легочной форме — кашель, кровянистая мокрота, быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность. Подтверждение: выявление Y. pestis методом ПЦР, бактериологическим или серологическим исследованием. | Немедленная изоляция, экстренное извещение, наблюдение за контактными, антибиотикопрофилактика по показаниям, дезинсекция и дератизация. |
| Холера | Фекально-оральный, преимущественно водный и пищевой | Острая обильная водянистая диарея типа рисового отвара , рвота, быстрое обезвоживание, гиповолемический шок. Диагноз подтверждают выделением Vibrio cholerae или обнаружением его генетического материала. | Изоляция больного, регидратация, лабораторное обследование, эпидемиологическое расследование, контроль воды и пищевых продуктов, текущая и заключительная дезинфекция. |
| Лихорадка Западного Нила | Трансмиссивный, через комаров рода Culex; случайная передача между людьми не является ведущей | Лихорадка, головная боль, миалгии; при нейроинвазивной форме — менингит, энцефалит, нарушение сознания. Используют выявление IgM в сыворотке или ликворе, ПЦР преимущественно на ранних сроках. | Выявление и регистрация завозных и местных случаев, энтомологический надзор, борьба с комарами и местами их выплода, информирование населения. |
| Критерий включения в санитарную охрану территории | Трансграничная завозимость, наличие природных или антропургических очагов, возможность быстрого распространения | Высокая эпидемиологическая значимость, тяжелое течение или вероятность формирования крупных вспышек | Санитарно-карантинный контроль и готовность к немедленному комплексу противоэпидемических мероприятий |
| Экстренная диагностика | Учитываются эпидемиологический анамнез, пребывание в неблагополучных регионах, контакт с больными, животными или переносчиками | Материал забирают до начала этиотропной терапии с соблюдением требований биологической безопасности; применяют ПЦР, бактериологические и серологические методы | Направление материала в специализированную лабораторию, срочное информирование органов санитарно-эпидемиологического надзора |
| Общий принцип реагирования | Зависит от механизма передачи возбудителя | Сочетание раннего выявления, клинической оценки тяжести, подтверждения возбудителя и эпидемиологического расследования | Изоляция или госпитализация, разобщение контактов, дезинфекция, контроль воды и пищи либо мероприятия против переносчиков |
Таким образом, правильный ответ объединяет инфекции с высоким потенциалом завоза, формирования очагов и межрегионального распространения. Объем мероприятий определяется не только тяжестью заболевания, но и механизмом передачи, наличием переносчиков и возможностью быстрого выявления источника инфекции. При подозрении на такую инфекцию решающее значение имеют незамедлительная изоляция пациента, экстренное извещение и организация лабораторного подтверждения. Санитарная охрана территории дополняет стандартное лечение больного и направлена прежде всего на разрыв эпидемической цепи.