2) микроскопию биологических жидкостей и тканей (+)
3) кожные тесты
4) серологические исследования
Прямые паразитологические методы основаны на непосредственном обнаружении самого возбудителя или его диагностических форм в исследуемом материале. Микроскопия биологических жидкостей и тканей позволяет выявить яйца, личинки, цисты, трофозоиты, фрагменты гельминтов, а также тканевые формы паразитов. Диагностическим критерием служит их морфологическая идентификация с учётом размеров, формы, особенностей оболочки, строения внутренних структур и характера движения.
Материал для исследования выбирают с учётом биологии паразита: кал применяют для поиска яиц гельминтов и цист простейших, соскоб с перианальных складок — для выявления яиц остриц, кровь — для обнаружения малярийных плазмодиев и микрофилярий, а дуоденальное содержимое, мокроту, мочу или биоптаты — при соответствующей локализации возбудителя. Используют нативные препараты, методы обогащения, окрашивание и световую или специальную микроскопию; при интермиттирующем выделении паразита исследование нередко повторяют. В отличие от этого, серологические тесты выявляют иммунный ответ или антиген, кожные пробы — сенсибилизацию, а генетические методы — специфические последовательности ДНК или РНК.
| Метод | Исследуемый материал | Что выявляется | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Микроскопия кала | Фекалии, концентраты, окрашенные препараты | Яйца и личинки гельминтов, цисты и трофозоиты простейших | Прямое подтверждение кишечного паразитоза при обнаружении характерных форм |
| Перианальный соскоб | Материал с кожи перианальной области | Яйца Enterobius vermicularis | Наиболее информативен при энтеробиозе; исследование кала менее чувствительно |
| Микроскопия крови | Толстая капля и тонкий мазок | Плазмодии малярии, микрофилярии и другие кровепаразиты | Позволяет установить наличие паразита и, при достаточной морфологической сохранности, определить его вид |
| Микроскопия биоптатов и тканевых препаратов | Биопсийный материал, срезы органов, мышечная ткань | Тканевые цисты, личинки, взрослые формы и воспалительная реакция вокруг паразита | Применяется при внекишечных и тканевых паразитозах |
| Молекулярно-генетическое исследование | Кал, кровь, ликвор, ткань и другие образцы | Фрагменты специфической ДНК или РНК паразита | Высокочувствительный метод, но относится к генетической диагностике, а не к классической микроскопической паразитологии |
| Серологические исследования | Сыворотка крови | Специфические антитела, иногда антигены | Особенно важны при тканевых формах, когда паразит недоступен для непосредственного обнаружения |
| Кожные тесты | Реакция кожи после введения диагностического аллергена | Специфическая гиперчувствительность и иммунная сенсибилизация | Оценивают реакцию организма, но не визуализируют паразита и не являются прямым методом |
Таким образом, микроскопия относится к прямым методам, поскольку результатом является непосредственное обнаружение паразита или его жизненной формы. Отрицательный результат не всегда исключает инвазию: важны правильный выбор материала, соблюдение сроков его взятия и достаточная кратность исследований. Морфологическая верификация должна проводиться специалистом, поскольку артефакты и непаразитарные элементы могут имитировать яйца, цисты или личинки. При необходимости микроскопию дополняют молекулярными и иммунологическими методами.