2) тестирование лиц из определённых групп и их консультирование
3) лечение лиц, живущих с ВИЧ
4) социальная поддержка пациентов
Скрининг донорской крови с применением иммуноферментных тест-систем относится к первичной профилактике ВИЧ-инфекции, поскольку предотвращает заражение реципиента до момента возможного контакта с вирусом. Исследование донорского материала позволяет выявить образцы, содержащие маркеры ВИЧ-1/ВИЧ-2, и исключить их использование для гемотрансфузии или изготовления компонентов крови. Таким образом, создаётся барьер для парентеральной передачи инфекции.
Современные ИФА-системы могут выявлять антитела к ВИЧ и антиген p24; комбинированные тесты сокращают диагностическое окно , то есть период после инфицирования, когда маркеры ещё не определяются. Реактивный результат скрининга не является окончательным диагнозом: образец направляют на подтверждающее исследование, а донорская кровь до завершения проверки не допускается к применению. Основной профилактический эффект мероприятия связан именно с обезвреживанием потенциально инфицированного биологического материала.
Тестирование лиц из групп повышенного риска преимущественно направлено на раннее выявление ВИЧ-инфекции и последующее консультирование, хотя консультирование одновременно способствует снижению индивидуального риска. Антиретровирусная терапия относится к лечению и профилактике передачи вируса от человека с ВИЧ, а социальная поддержка не устраняет непосредственную возможность инфицирования. Поэтому в условиях единственного правильного ответа наиболее точным вариантом является контроль донорской крови.
| Мероприятие | Основная цель | Уровень профилактики | Ключевой результат |
|---|---|---|---|
| Скрининг донорской крови ИФА | Предупреждение передачи ВИЧ при переливании крови и её компонентов | Первичная | Отбраковка потенциально инфицированного материала до трансфузии |
| ИФА на антитела к ВИЧ и/или антиген p24 | Выявление маркеров инфекции в донорском образце | Профилактический лабораторный контроль | Реактивный образец изымается и направляется на подтверждение |
| Тестирование лиц из групп повышенного риска | Раннее выявление ВИЧ-инфекции и направление за медицинской помощью | Преимущественно вторичная | Установление вероятного диагноза с последующим подтверждением |
| Консультирование по вопросам ВИЧ | Формирование безопасного поведения и повышение приверженности обследованию | Первичная или вторичная, в зависимости от задачи | Снижение рискованного поведения либо своевременное обращение за помощью |
| Антиретровирусная терапия | Подавление репликации ВИЧ и восстановление иммунного ответа | Лечебная; также снижает риск передачи вируса | Неопределяемая вирусная нагрузка при эффективном лечении |
| Социальная поддержка людей, живущих с ВИЧ | Сохранение качества жизни и приверженности медицинскому наблюдению | Поддерживающая, преимущественно третичная | Снижение последствий заболевания и риска выпадения из лечения |
Скрининг донорской крови является компонентом системы инфекционной безопасности трансфузий наряду с соблюдением правил заготовки, хранения и транспортировки компонентов крови. Отрицательный результат теста снижает риск передачи ВИЧ, но не исключает его полностью из-за возможного периода диагностического окна. Поэтому безопасность обеспечивается сочетанием лабораторного скрининга, карантинизации компонентов и строгого контроля допуска доноров.