2) лихорадку Ку, лямблиоз, оспу обезьян
3) ВИЧ-инфекцию, сибирскую язву, ботулизм
4) орнитоз, содоку, крымско-конголезскую геморрагическую лихорадку
Отмеченная группа соответствует классическому учебному ядру инфекций, имеющих особое международное санитарное значение: чуме, жёлтой лихорадке и вирусным геморрагическим лихорадкам. Для них характерны высокая эпидемиологическая и потенциально высокая летальная опасность, возможность быстрого распространения через международные пассажирские и грузовые перевозки, а также необходимость немедленного проведения противоэпидемических мероприятий. В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП, 2005) государство оценивает событие в течение 48 часов и при наличии риска международного распространения уведомляет ВОЗ в течение последующих 24 часов.
Чума вызывается Yersinia pestis; особенно опасна лёгочная форма, передающаяся воздушно-капельным путём и способная быстро приводить к вспышкам. Для жёлтой лихорадки, вызываемой флавивирусом и передающейся комарами рода Aedes и другими переносчиками, большое значение имеют профилактическая вакцинация и международный сертификат о вакцинации. Вирусные геморрагические лихорадки, включая заболевания, вызванные вирусами Эбола, Марбург, Ласса и Крым-Конго, характеризуются лихорадкой, выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом различной степени и возможностью передачи при контакте с кровью и биологическими жидкостями.
Современные ММСП применяются не только к строго перечисленным инфекциям: любой необычный или массовый случай заболевания оценивается по алгоритму приложения 2 с учётом тяжести последствий, необычности события, риска международного распространения и риска ограничений для международных перевозок. Поэтому отдельные заболевания из других групп также могут подлежать уведомлению при возникновении вспышки или угрозе биологической безопасности. Однако в формате данного теста правильным является вариант, содержащий полный классический комплекс инфекций, для которых традиционно подчёркивается международное санитарное значение.
| Инфекция или группа | Ключевой признак | Международно-санитарное значение | Основные меры |
|---|---|---|---|
| Чума | Yersinia pestis; бубонная форма с лимфаденитом, лёгочная форма с тяжёлой пневмонией и кровянистой мокротой | Высокий риск летального исхода и трансграничной передачи, особенно при лёгочной форме | Изоляция, экстренная антибиотикотерапия, выявление контактов, дератизация и дезинсекция |
| Жёлтая лихорадка | Острая лихорадка, миалгии, возможные желтуха, геморрагический синдром и поражение печени | Трансмиссивная инфекция с риском завоза в регионы обитания переносчика | Вакцинация, защита от укусов комаров, эпидемиологический надзор, контроль международных сертификатов |
| Вирусные геморрагические лихорадки | Высокая температура, интоксикация, тромбоцитопения, капиллярная утечка и кровотечения; подтверждение — ПЦР или выявление антигена/антител | Возможны внутрибольничное и международное распространение при контакте с биологическими жидкостями | Строгая изоляция, стандартные и контактные меры предосторожности, эпидемиологическое расследование |
| Крымско-конголезская геморрагическая лихорадка | Тяжёлая вирусная инфекция, связанная с клещами рода Hyalomma и контактом с кровью заболевших животных или людей | Является одной из вирусных геморрагических лихорадок и поэтому входит в соответствующую группу | Изоляция больного, защита персонала, борьба с переносчиками, лабораторное подтверждение |
| Инфекции, не относящиеся к классическому ядру группы | Их международное значение зависит от масштаба, необычности и эпидемиологических обстоятельств события | Возможна оценка по приложению 2 ММСП при вспышке, завозе или подозрении на преднамеренное распространение | Уведомление и меры определяются не названием болезни, а характеристиками конкретного события |
| Событие, потенциально представляющее чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения | Наличие тяжёлых последствий, необычность, риск международного распространения или ограничений для поездок и торговли | Именно такая оценка является современным принципом применения ММСП, а не механическое использование закрытого перечня | Оценка в установленные сроки, уведомление ВОЗ, обмен информацией и согласованные противоэпидемические меры |
ММСП направлены на раннее выявление событий и предупреждение их международного распространения при минимальном вмешательстве в международные перевозки и торговлю. Лабораторное подтверждение важно, но при подозрении на особо опасную инфекцию противоэпидемические меры начинают до получения окончательного результата. Ключевое значение имеют изоляция источника инфекции, защита медицинского персонала, активное выявление контактов и эпидемиологический надзор. Вакцинация особенно принципиальна для профилактики жёлтой лихорадки, тогда как для большинства вирусных геморрагических лихорадок основой контроля остаются ранняя диагностика и строгие меры инфекционной безопасности.