2) желтая лихорадка, холера, чума (+)
3) орнитоз, содоку, лихорадка крым-конго
4) ВИЧ-инфекция, сибирская язва, ботулизм
В рамках традиционной санитарно-эпидемиологической классификации к инфекциям, имеющим особое международное значение, относят холеру, чуму и жёлтую лихорадку. Именно эти заболевания составляли классическую группу карантинных (конвенционных) инфекций, для которых исторически были разработаны согласованные международные меры санитарной охраны территорий. Их объединяют способность к трансграничному распространению, эпидемический потенциал и необходимость координации противоэпидемических мероприятий между государствами.
Холера опасна возможностью быстрого формирования крупных водных и пищевых вспышек; чума, особенно её лёгочная форма, способна распространяться непосредственно от человека к человеку и характеризуется высокой летальностью без своевременной терапии; жёлтая лихорадка относится к трансмиссивным вирусным инфекциям, для которых международное значение имеют вакцинация и санитарный контроль в эндемичных регионах. Поэтому сочетание этих трёх инфекций является правильным для данного тестового задания.
Следует учитывать современную редакцию Международных медико-санитарных правил (ММСП, 2005): их область применения не ограничивается фиксированным перечнем инфекционных заболеваний. ММСП предусматривают оценку любых событий, способных создать чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение; приложение 2 отдельно предусматривает оценку, в частности, случаев холеры, чумы и жёлтой лихорадки наряду с рядом других инфекций. Поэтому отмеченный вариант соответствует классической экзаменационной формулировке о карантинных инфекциях, тогда как современная концепция ММСП существенно шире.
| Инфекция или событие | Эпидемиологическая особенность | Значение в системе ММСП |
|---|---|---|
| Холера | Фекально-оральный механизм, возможность крупных водных и пищевых вспышек | Событие оценивается по алгоритму приложения 2 ММСП |
| Чума | Природно-очаговая инфекция; при лёгочной форме возможна воздушно-капельная передача | Имеет высокий потенциал международного распространения и требует оценки по ММСП |
| Жёлтая лихорадка | Трансмиссивная вирусная инфекция, переносимая комарами | Предусмотрены специальные международные требования, включая вакцинацию в установленных случаях |
| Натуральная оспа | Высококонтагиозная особо опасная инфекция, глобально ликвидированная | Единичный случай рассматривается как событие, подлежащее международному уведомлению |
| Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом | Фекально-оральная передача и риск трансграничного распространения | Событие требует обязательной оценки и уведомления в соответствии с приложением 2 |
| Грипп, вызванный новым подтипом вируса | Возможность быстрого глобального распространения среди восприимчивого населения | Относится к событиям особого международного эпидемиологического значения |
| SARS и иные необычные эпидемические события | Высокий риск международного распространения или значительного воздействия на здоровье населения | Оцениваются по критериям серьёзности, необычности и риска международного распространения |
Ключевой принцип современных ММСП заключается не только в контроле конкретных возбудителей, но и в раннем выявлении и международном уведомлении о потенциально опасных событиях. Государства оценивают серьёзность события, его необычность, вероятность трансграничного распространения и риск ограничений международных поездок или торговли. Таким образом, для экзаменационного ответа следует запомнить классическую триаду холера — чума — жёлтая лихорадка , одновременно понимая, что действующая система ММСП охватывает значительно более широкий круг угроз общественному здоровью.