2) обследуемого
3) пациента стационара
4) вредных условий труда
Правильный ответ — медицинская карта амбулаторного больного, форма № 025/у; в современной формулировке — медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Предварительный медицинский осмотр проводится без госпитализации: обследуемый последовательно посещает врачей-специалистов, выполняет лабораторные и инструментальные исследования, после чего получает врачебно-экспертное заключение о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к работе. Все жалобы, анамнез, результаты осмотров и исследований, сведения о профессиональных факторах и итоговое заключение фиксируются в амбулаторной карте.
Основанием для выбора этой формы является амбулаторный принцип оказания медицинской помощи — обследование и консультации выполняются в медицинской организации без круглосуточного наблюдения и лечения в стационаре. Слово больного в наименовании формы имеет исторически закреплённый характер и не означает, что у обследуемого уже установлено заболевание. Обследуемый обозначает процессуальный статус лица, проходящего осмотр, а вредные условия труда характеризуют производственные факторы и определяют объём обследования, но не являются видом медицинской карты.
| Документ или термин | Основное назначение | Применение при предварительном медицинском осмотре |
|---|---|---|
| Медицинская карта амбулаторного больного, форма № 025/у | Первичный медицинский документ для амбулаторных обращений и обследований | Оформляется; содержит результаты осмотров, исследований и итоговое заключение о противопоказаниях |
| Медицинская карта пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях | Современное наименование амбулаторной медицинской карты | По существу соответствует форме № 025/у и используется независимо от наличия установленного заболевания |
| Медицинская карта пациента, получающего помощь в стационарных условиях, форма № 003/у | Документирует госпитализацию, ежедневное наблюдение и лечение в стационаре | Не применяется, если предварительный осмотр проводится без госпитализации |
| Направление на медицинский осмотр | Содержит сведения о должности, виде работ и воздействующих производственных факторах | Определяет программу обследования, но не заменяет медицинскую карту |
| Паспорт здоровья работника | Систематизирует сведения о результатах осмотров и состоянии здоровья работника | Может оформляться или использоваться в предусмотренном нормативными правилами порядке, но не заменяет первичную амбулаторную документацию |
| Обследуемый | Обозначает лицо, проходящее медицинское обследование | Это статус человека, а не самостоятельный вид основной медицинской карты |
| Заключение по результатам предварительного осмотра | Отражает наличие или отсутствие медицинских противопоказаний к выполнению конкретной работы | Формируется на основании данных амбулаторной карты и является итоговым экспертным документом |
Записи в карте должны быть датированы, подписаны медицинскими работниками и отражать результаты всех предусмотренных обследований. Объём осмотра определяется предполагаемой работой и воздействующими вредными или опасными производственными факторами. Работодателю передаётся медицинское заключение в объёме, установленном законодательством, тогда как сведения медицинской карты относятся к врачебной тайне. При выявлении противопоказаний итоговое решение принимается с учётом конкретного вида труда и действующих нормативных требований.