2) 21
3) 10
4) 7 (+)
Медицинское наблюдение за контактными лицами в очаге дифтерии устанавливается на 7 дней. Отсчёт обычно ведут с момента изоляции заболевшего или его госпитализации в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими правилами. Такой срок связан с необходимостью раннего выявления заболевших в пределах периода инкубации и проведения противоэпидемических мероприятий до появления выраженной клинической картины.
В период наблюдения ежедневно оценивают общее состояние, температуру тела, состояние ротоглотки и регионарных лимфатических узлов, наличие насморка, боли в горле, налётов на миндалинах или иных слизистых оболочках. При подозрении на дифтерию проводят бактериологическое исследование мазков из зева и носа с определением токсигенности выделенного штамма Corynebacterium diphtheriae. Диагностически значимы плотные фибринозные плёнки, плотно спаянные с подлежащей тканью и кровоточащие при попытке снятия, а также признаки интоксикации и отёка мягких тканей.
| Направление наблюдения | Что оценивают | Практическое значение |
|---|---|---|
| Срок | 7 календарных дней | Позволяет выявить заболевших среди контактных лиц в очаге в установленный период наблюдения |
| Общее состояние | Температуру тела, слабость, головную боль, признаки интоксикации | Ранние проявления могут предшествовать формированию характерных налётов |
| Осмотр ротоглотки | Гиперемию, отёк, увеличение миндалин, плотные серо-белые плёнки | Плёнки, спаянные со слизистой и кровоточащие при снятии, типичны для дифтерии |
| Лимфатические узлы и шея | Регионарную лимфаденопатию, отёк подкожной клетчатки шеи | Выраженный отёк шеи (бычья шея ) указывает на тяжёлое течение заболевания |
| Бактериологический контроль | Мазки из носа и ротоглотки с выделением возбудителя и оценкой токсигенности | Помогает выявить бактерионосительство и подтвердить эпидемиологическую опасность штамма |
| Иммунопрофилактика | Проверку прививочного статуса и уровня специфической защиты | При отсутствии своевременной вакцинации решается вопрос о проведении экстренной профилактики |
Дифтерия передаётся преимущественно воздушно-капельным путём, а источником инфекции могут быть как больные, так и носители токсигенных штаммов. Контактные лица подлежат медицинскому наблюдению независимо от наличия прививок, поскольку вакцинация защищает прежде всего от токсин-опосредованных проявлений, но не всегда предотвращает колонизацию слизистых. При выявлении симптомов, положительного бактериологического исследования или эпидемиологических показаний контактного необходимо немедленно изолировать и обследовать.