2) русских
3) сербов
4) эскимосов
У индейцев Пима сахарный диабет 2 типа исторически регистрируется с особенно высокой частотой. Для этой популяции характерно сочетание выраженной наследственной предрасположенности к инсулинорезистентности с высокой распространённостью абдоминального ожирения и низкой физической активности. Инсулинорезистентность приводит к компенсаторной гиперинсулинемии, а последующее истощение функционального резерва β-клеток поджелудочной железы вызывает стойкую гипергликемию.
Высокую заболеваемость связывают с взаимодействием генетических и средовых факторов. В рамках концепции экономного генотипа предполагается, что генетически обусловленная способность эффективно накапливать энергетические запасы могла быть адаптивной при периодическом дефиците пищи, но при постоянной доступности калорийной еды способствует ожирению и нарушению углеводного обмена. Дополнительное значение имеют раннее развитие метаболических нарушений, семейная агрегация заболевания и повышенный риск диабета у потомства женщин с гипергликемией во время беременности.
| Сравниваемый признак | Индейцы Пима | Другие указанные популяции |
|---|---|---|
| Частота сахарного диабета 2 типа | Крайне высокая; популяция относится к классическим группам максимального эпидемиологического риска | В среднем ниже, хотя зависит от возраста, образа жизни и распространённости ожирения |
| Основной патогенетический механизм | Выраженная инсулинорезистентность с последующим снижением секреции инсулина β-клетками | Аналогичный механизм, но популяционная генетическая предрасположенность обычно менее выражена |
| Роль ожирения | Особенно значима; часто преобладает висцеральное накопление жировой ткани | Ожирение также повышает риск, но его распространённость и метаболические последствия различаются |
| Возраст манифестации | Заболевание может выявляться в сравнительно молодом возрасте | Чаще диагностируется в среднем и пожилом возрасте, хотя возраст манифестации снижается |
| Семейная агрегация | Выраженная; наличие диабета у близких родственников существенно повышает риск | Характерна для всех популяций, но степень популяционного риска неодинакова |
| Диагностические критерии | Глюкоза плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л, глюкоза через 2 часа при ОГТТ ≥11,1 ммоль/л или HbA1c ≥6,5% | Применяются те же лабораторные критерии независимо от этнической принадлежности |
| Профилактический подход | Контроль массы тела, повышение физической активности и ранний скрининг имеют особую значимость | Профилактика строится на тех же принципах с учётом индивидуальных факторов риска |
Этническая принадлежность сама по себе не является диагностическим критерием, но используется при оценке вероятности заболевания и выборе частоты скрининга. У представителей популяций высокого риска исследование гликемии целесообразно начинать раньше, особенно при ожирении, артериальной гипертензии или отягощённом семейном анамнезе. Диагноз подтверждают лабораторно, а не только на основании эпидемиологических данных. Раннее выявление позволяет своевременно предупредить микро- и макрососудистые осложнения диабета.