2) химический
3) воздушный
4) паровой
Плазменная стерилизация основана на воздействии низкотемпературной плазмы, обычно формируемой из паров перекиси водорода. При этом образуются активные кислородсодержащие частицы, которые повреждают клеточные мембраны, белки и нуклеиновые кислоты микроорганизмов, включая споровые формы. Метод особенно важен для гибких эндоскопов и термолабильных инструментов, которые могут деформироваться или утрачивать функциональность при воздействии высокой температуры и насыщенного пара.
Преимуществами плазменного метода являются относительно низкая рабочая температура, отсутствие выраженного нагревания и образование безопасных конечных продуктов — воды и кислорода. В отличие от жидкостной химической стерилизации, процесс проводится в закрытой камере и позволяет получить стерильное изделие при соблюдении требований к упаковке и режиму цикла. Эффективность зависит от тщательной предстерилизационной очистки, полного высушивания каналов и соответствия конкретной модели эндоскопа требованиям производителя.
| Метод или этап | Механизм | Преимущественное применение | Основные ограничения |
|---|---|---|---|
| Плазменная стерилизация | Воздействие низкотемпературной плазмы, чаще на основе паров перекиси водорода, с образованием реактивных кислородных частиц | Термолабильные эндоскопы и инструменты, чувствительные к влаге и нагреванию | Ограниченная совместимость с длинными или узкими каналами, жидкостями, целлюлозой и некоторыми полимерными материалами |
| Химическая стерилизация растворами | Повреждение белков, мембран и генетического материала микроорганизмов химическими стерилянтами | Изделия, не выдерживающие термических методов, при возможности полного погружения | Необходимы точная экспозиция, последующее стерильное ополаскивание и высушивание; возможны токсичность и коррозия |
| Паровая стерилизация | Денатурация белков микроорганизмов насыщенным водяным паром под давлением | Термостойкие металлические инструменты и жесткие эндоскопические системы | Высокая температура и влажность могут повредить гибкие эндоскопы, оптику и электронные компоненты |
| Воздушная стерилизация | Окислительное повреждение микробных клеток сухим горячим воздухом | Термостойкие изделия из металла, стекла и отдельных материалов | Высокая температура, длительный цикл и менее эффективное проникновение в каналы; обычно непригодна для эндоскопов |
| Предстерилизационная очистка | Удаление крови, слизи, белков, жиров и лекарственных загрязнений с поверхности и из каналов | Обязательный этап перед любой стерилизацией эндоскопов | Недостаточная очистка защищает микроорганизмы от стерилизующего агента и может привести к ложной уверенности в стерильности |
| Контроль качества цикла | Проверка параметров оборудования, химическими индикаторами и, при необходимости, биологическими тестами | Подтверждение фактического достижения стерилизационных условий | Контроль не заменяет правильную очистку, сушку, техническое обслуживание и соблюдение инструкции производителя |
Плазменный метод выбирают не только по его микробицидной активности, но и с учетом конструкции эндоскопа, материалов и конфигурации рабочих каналов. Перед стерилизацией обязательны герметичность изделия, механическая очистка, промывание и тщательное высушивание всех каналов. Если конкретная модель не допускает плазменную обработку, применяют другой валидированный низкотемпературный метод, разрешенный производителем. Для эндоскопов, контактирующих со стерильными тканями или сосудистым руслом, требуется именно стерилизация, а не только дезинфекция высокого уровня.