2) Туркменистана
3) Киргизии
4) Казахстана (+)
Правильный ответ: Казахстан. Чума относится к особо опасным природно-очаговым зоонозным инфекциям. Возбудитель Yersinia pestis длительно циркулирует в популяциях диких грызунов и передаётся между ними преимущественно через блох. На территории Казахстана расположены обширные природные очаги чумы общей площадью более 1 млн км², причём отмечалась тенденция к расширению границ энзоотичных территорий.
Наибольшая потенциальная угроза для Российской Федерации определяется не только наличием природных очагов, но и непосредственным территориальным соседством. Казахстан имеет общую сухопутную границу с Россией, что увеличивает интенсивность пассажирских и грузовых потоков и создаёт условия для перемещения инфицированных людей, животных, грызунов или их эктопаразитов. Роспотребнадзор относит Казахстан к государствам, на приграничных с Россией территориях которых сохраняются активные природные очаги чумы.
Природные очаги существуют также в Туркменистане, Узбекистане и Киргизии, однако эти государства не имеют непосредственной границы с Российской Федерацией. Центральноазиатский пустынный очаг охватывает территории Казахстана, Туркменистана и Узбекистана, но исторически именно в Казахстане регистрировались случаи заболевания людей, связанные с укусами блох и контактом с заражёнными животными. Поэтому сочетание эпизоотической активности, площади очагов, транспортных связей и непосредственной границы определяет ведущую роль Казахстана в оценке риска возможного завоза.
| Критерий оценки | Казахстан | Другие указанные государства |
|---|---|---|
| Природная очаговость | Обширные пустынные, степные и полупустынные очаги с циркуляцией Y. pestis | Природные очаги также имеются, но различаются по площади и эпизоотической активности |
| Граница с Российской Федерацией | Имеется непосредственная сухопутная граница | Узбекистан, Туркменистан и Киргизия непосредственно с Россией не граничат |
| Основные резервуары | Суслики, песчанки и другие дикие грызуны | Преимущественно грызуны, характерные для пустынных и горных биоценозов |
| Основной переносчик | Блохи, паразитирующие на заражённых грызунах | Аналогичный трансмиссивный механизм действует в других природных очагах |
| Пути заражения человека | Укус инфицированной блохи, контакт с больным животным или его тканями; при лёгочной форме — аэрозольная передача | Те же пути реализуются при нахождении человека на энзоотичной территории |
| Факторы риска завоза | Прямые пассажирские и грузовые потоки, приграничная хозяйственная деятельность, перемещение животных и товаров | Для заноса обычно требуется транзит через территории других государств |
| Приоритетные профилактические меры | Эпизоотологический мониторинг, контроль приграничных территорий, дератизация, дезинсекция и санитарно-карантинный надзор | Контроль прибывающих из энзоотичных районов и международное эпидемиологическое взаимодействие |
Оценка угрозы завоза чумы основывается на совокупности природно-географических и транспортно-эпидемиологических факторов, а не только на текущей заболеваемости населения. Отсутствие зарегистрированных случаев у людей не исключает сохранения возбудителя в природном резервуаре. Ключевое значение имеют регулярное обследование популяций грызунов и блох, выявление эпизоотий и готовность медицинских организаций к немедленной изоляции пациента с подозрением на чуму. Своевременный санитарно-карантинный контроль позволяет предотвратить формирование вторичных очагов на территории России.