2) Г
3) Б
4) А (+)
Операционная относится к классу чистоты А, поскольку в ней выполняются инвазивные вмешательства с рассечением тканей и непосредственным контактом операционной раны со средой помещения. Класс А объединяет помещения с наиболее высокими требованиями к асептике и микробиологической чистоте воздуха; для операционных нормируется общее микробное число не более 200 КОЕ/м³ до начала работы и не более 500 КОЕ/м³ во время работы.
Основная цель такого санитарного режима — предупреждение инфекций области хирургического вмешательства. Для этого предусматриваются преобладание притока над вытяжкой, исключение перетока воздуха из менее чистых зон, непрерывная работа приточно-вытяжной вентиляции и высокоэффективная очистка поступающего воздуха. Естественное проветривание в помещениях класса А не допускается, поскольку неконтролируемый приток наружного воздуха может увеличить микробную и пылевую нагрузку.
| Помещение или категория | Класс чистоты | Микробиологический критерий | Санитарно-эпидемиологическое значение |
|---|---|---|---|
| Операционные хирургического блока | А | Не более 200 КОЕ/м³ до работы и 500 КОЕ/м³ во время работы | Максимальная защита открытой операционной раны от воздушной контаминации |
| Послеоперационные палаты, реанимационные залы, палаты интенсивной терапии, родовые | А | Строго нормируемое общее микробное число | Высокий риск инфицирования пациентов с нарушенными защитными барьерами |
| Асептические перевязочные, отдельные процедурные, чистые зоны стерилизационного отделения | Б | Обычно не более 500 КОЕ/м³ до работы и 750 КОЕ/м³ во время работы | Высокие, но менее строгие требования по сравнению с основной операционной |
| Палаты, кабинеты врачей, помещения функциональной диагностики | В | Общее микробное число для большинства помещений не нормируется | Помещения общелечебного назначения без необходимости стерильного режима |
| Грязная зона централизованного стерилизационного отделения, вспомогательные и технические помещения | Г | Общее микробное число, как правило, не нормируется | Допускается более высокая потенциальная контаминация при обязательном исключении перетока воздуха в чистые зоны |
| Малые операционные | Б | Не более 500 КОЕ/м³ до работы и 750 КОЕ/м³ во время работы | Специально выделенное нормативное исключение; оно не меняет классификацию основных операционных как помещений класса А |
Класс чистоты определяется не только названием помещения, но и его функциональным назначением, характером вмешательств, допустимой микробной обсеменённостью, температурой и параметрами воздухообмена. В операционном блоке дополнительно соблюдают зонирование на стерильную зону, зону строгого режима и зону общебольничного режима. Генеральная уборка помещений классов А и Б проводится не реже одного раза в неделю. Комплекс этих мер снижает вероятность экзогенного инфицирования операционной раны и распространения микроорганизмов между функциональными зонами.