2) алиментарный
3) трансмиссивный
4) вертикальный
Основным эпидемиологическим резервуаром вируса Эпштейна—Барр является инфицированный человек, выделяющий возбудитель преимущественно со слюной и секретом ротоглотки. В принятой для инфекционного мононуклеоза классификации ведущим считается аэрозольный механизм передачи, реализующийся главным образом воздушно-капельным путём при тесном и продолжительном общении. Высокая концентрация вируса в слюне объясняет частое заражение при поцелуях, использовании общей посуды и других контактах, сопровождающихся обменом секретом ротоглотки.
После проникновения через слизистую оболочку ротоглотки вирус первоначально реплицируется в эпителиальных клетках, а затем инфицирует В-лимфоциты, связываясь с рецептором CD21. Распространение инфицированных лимфоцитов обусловливает системные проявления инфекционного мононуклеоза: лихорадку, тонзиллит, генерализованную лимфаденопатию, гепатоспленомегалию и появление атипичных мононуклеаров в периферической крови. Алиментарный, трансмиссивный и вертикальный механизмы не имеют ведущего значения в эпидемиологии данной инфекции.
| Механизм или путь передачи | Эпидемиологическое значение | Характерные особенности |
|---|---|---|
| Аэрозольный, воздушно-капельный | Основной | Передача с каплями секрета ротоглотки при близком общении |
| Контактный через слюну | Частая практическая реализация | Поцелуи, общая посуда, предметы, загрязнённые слюной |
| Парентеральный | Редкий | Возможен при переливании инфицированной крови или её компонентов |
| Трансплантационный | Клинически значимый у реципиентов | Связан с риском посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний |
| Вертикальный | Не является ведущим | Внутриутробная передача описывается редко и не определяет распространение инфекции |
| Трансмиссивный | Не характерен | Перенос кровососущими членистоногими для вируса Эпштейна—Барр не установлен |
Инкубационный период инфекционного мононуклеоза обычно продолжительный, поэтому установить конкретный момент заражения часто невозможно. Вирус после первичной инфекции пожизненно сохраняется в В-лимфоцитах в латентном состоянии и может периодически реактивироваться с повторным выделением со слюной. Именно длительное вирусоносительство и тесные бытовые контакты поддерживают циркуляцию возбудителя в популяции. Для подтверждения диагноза используют серологические маркеры, включая антитела к капсидному и ядерному антигенам вируса.