2) фекально-оральный (+)
3) трансмиссивный
4) контактный
Псевдотуберкулёз — природно-очаговая инфекция, вызываемая Yersinia pseudotuberculosis. Основной путь заражения реализуется при употреблении пищевых продуктов или воды, загрязнённых фекалиями инфицированных животных, прежде всего грызунов и сельскохозяйственных животных. Возбудитель попадает в организм через рот, устойчив к воздействию внешней среды и способен сохраняться, а при благоприятных условиях размножаться в охлаждённых продуктах, включая овощи, салаты и молочные продукты.
После проникновения через желудочно-кишечный тракт иерсинии колонизируют терминальный отдел подвздошной кишки, лимфоидную ткань и мезентериальные лимфатические узлы. Это может приводить к энтериту, мезадениту и клинической картине, напоминающей острый аппендицит; типичны лихорадка, боли в животе, диарея, экзантема, артралгии, иногда синдром скарлатиноподобной сыпи. Аэрозольный и трансмиссивный механизмы для псевдотуберкулёза нехарактерны, а контактно-бытовая передача от человека к человеку имеет второстепенное эпидемиологическое значение.
| Элемент эпидемиологической цепи | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Источник возбудителя | Грызуны, сельскохозяйственные и дикие животные; возможное загрязнение объектов внешней среды их выделениями | Определяет природно-очаговый характер инфекции |
| Фактор передачи | Овощи, фрукты, зелень, молочные продукты, мясо, вода и готовые блюда | Наиболее существенен при нарушении санитарного режима и технологии хранения |
| Входные ворота | Слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта | Соответствует алиментарному варианту фекально-орального механизма |
| Условия, повышающие риск | Употребление сырых продуктов, недостаточная термическая обработка, загрязнённая вода, хранение овощей в неподходящих условиях | Профилактика основана на водоснабжении, санитарном контроле и пищевой гигиене |
| Аэрозольный механизм | Не является типичным способом распространения и не имеет ведущего эпидемиологического значения | Не объясняет обычные групповые пищевые и водные вспышки |
| Трансмиссивный механизм | Передача через кровососущих членистоногих для псевдотуберкулёза нехарактерна | Отличает инфекцию от ряда природно-очаговых трансмиссивных заболеваний |
Подтверждение инфекции проводят с учётом клинических и эпидемиологических данных: используют бактериологическое исследование материала, молекулярные методы и серологическую диагностику в динамике. При подозрении на пищевую вспышку важно одновременно обследовать заболевших, исследовать продукты и воду, а также оценивать условия их хранения. Ключевая профилактика включает термическую обработку пищи, тщательное мытьё овощей и зелени, защиту продуктов от грызунов и соблюдение санитарно-гигиенических требований.