2) длительного (в течение более одной смены)
3) многократного и длительного (более одной рабочей смены)
4) периодического и длительного (более одной рабочей смены)
Острое профессиональное заболевание или отравление формируется вследствие кратковременного воздействия вредного производственного фактора, ограниченного одним рабочим днём или одной рабочей сменой. Воздействие может быть единичным, например при аварийном выбросе токсического вещества, либо состоять из нескольких повторных контактов в течение той же смены. Определяющим критерием является не число эпизодов, а короткий период экспозиции и непосредственная временная связь заболевания с выполнением профессиональных обязанностей.
В основе острого процесса обычно лежит поступление за ограниченное время токсической дозы химического вещества, интенсивное физическое воздействие или контакт с иным опасным фактором, способным быстро нарушить функции органов и систем. Клинические проявления возникают непосредственно во время работы либо вскоре после окончания смены и могут соответствовать определённому токсидрому — комплексу характерных симптомов отравления. Например, возможны угнетение сознания и дыхания, бронхоспазм, судорожный синдром, острая гипоксия, поражение печени, почек или системы кроветворения.
Диагноз устанавливают на основании сочетания клинической картины, данных профессионального анамнеза, сведений об аварийной ситуации или превышении допустимых уровней воздействия, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Важное значение имеют обнаружение токсиканта или его метаболитов в биологических средах, групповой характер аналогичных симптомов у работников одной смены и исключение бытовых, инфекционных и иных непрофессиональных причин. Развитие заболевания после длительного воздействия, продолжающегося более одной смены, характерно преимущественно для хронической профессиональной патологии.
| Критерий | Острое профессиональное заболевание | Хроническое профессиональное заболевание |
|---|---|---|
| Продолжительность воздействия | Не более одного рабочего дня или одной смены | Многократное или постоянное воздействие в течение длительного периода |
| Характер контакта | Один эпизод либо несколько контактов в пределах одной смены | Регулярные воздействия на протяжении недель, месяцев или лет |
| Начало симптомов | Внезапное, во время работы или вскоре после экспозиции | Постепенное, нередко с малоспецифичными начальными проявлениями |
| Типичная причинная ситуация | Аварийный выброс, утечка, нарушение герметичности оборудования, отказ вентиляции или средств защиты | Систематическая работа при неблагоприятных условиях труда |
| Клиническое течение | Быстрое развитие интоксикации или острого поражения органов | Постепенное формирование стойких функциональных и органических изменений |
| Диагностическая связь с профессией | Чёткая временная связь с конкретной сменой и установленным фактом воздействия | Подтверждается длительным профессиональным маршрутом и накопленной экспозицией |
| Примеры | Острое отравление угарным газом, сероводородом, хлором или фосфорорганическими соединениями | Силикоз, профессиональная нейросенсорная тугоухость, хроническая интоксикация тяжёлыми металлами |
При подозрении на острое профессиональное заболевание первоочередными мерами являются немедленное прекращение воздействия, удаление пострадавшего из опасной зоны и проведение неотложной терапии. Лечение включает поддержание дыхания и кровообращения, деконтаминацию, симптоматическую помощь и применение специфических антидотов при наличии показаний. Одновременно документируют обстоятельства контакта и проводят санитарно-эпидемиологическое расследование. Таким образом, граница одной рабочей смены служит основным классификационным признаком, отделяющим острое профессиональное поражение от хронического.