2) профпатолога
3) уролога
4) дерматолога
Правильный ответ — акушер-гинеколог. В действующем порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров, утверждённом приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, участие этого специалиста предусмотрено при обследовании женщин. Ранее аналогичное требование содержалось в приказе № 302н. Заключение комиссии определяет возможность выполнения конкретной работы с учётом вредных и опасных производственных факторов, а не только наличие или отсутствие общего заболевания.
Акушер-гинеколог оценивает состояние органов репродуктивной системы, выявляет беременность, гинекологические заболевания и состояния, способные влиять на безопасность труда. Это особенно важно при воздействии ионизирующего излучения, химических веществ с репродуктивной токсичностью, значительной физической нагрузки, вибрации, биологических факторов и других производственных вредностей. По регламенту осмотра, возрасту, жалобам и медицинским показаниям могут назначаться лабораторные, цитологические, ультразвуковые и иные исследования; выявленные состояния сопоставляются с установленными медицинскими противопоказаниями.
Профпатолог участвует в организации и проведении врачебной комиссии, оценивает общее состояние здоровья и профессиональные риски, однако он не заменяет обязательный для женщин осмотр акушером-гинекологом. Уролог и дерматолог привлекаются при наличии соответствующих жалоб, заболеваний либо производственных факторов, воздействующих на мочевыделительную систему или кожу. Поэтому выбор акушера-гинеколога основан на специальном нормативном требовании к обследованию женщин, а не на исключении участия других специалистов.
| Компонент медицинского осмотра | Основная задача | Критерий участия или результат |
|---|---|---|
| Предварительный осмотр | Оценка здоровья до допуска к работе | Выявление противопоказаний и исходного состояния здоровья с учётом конкретной профессии |
| Периодический осмотр | Динамическое наблюдение за работником | Раннее выявление профессионально обусловленных нарушений и определение дальнейшей пригодности к работе |
| Акушер-гинеколог | Оценка репродуктивного здоровья и акушерско-гинекологического статуса | Обязательное участие при обследовании женщин; при необходимости определяются ограничения труда и дополнительные исследования |
| Профпатолог | Интегральная оценка связи состояния здоровья с условиями труда | Участие в работе комиссии и оформление медицинского заключения в пределах компетенции |
| Уролог | Диагностика заболеваний мочевыделительной системы | Привлекается по медицинским показаниям, жалобам или при наличии соответствующего производственного фактора |
| Дерматолог | Оценка кожи и слизистых оболочек | Необходим при риске контакта с раздражающими, сенсибилизирующими или инфекционными агентами |
| Дополнительные исследования | Уточнение выявленных изменений и оценка факторов риска | Назначаются в объёме, установленном порядком осмотра, возрастом, профессией и клиническими показаниями |
Направление на осмотр должно содержать сведения о профессии и воздействующих вредных или опасных факторах. Медицинская комиссия сопоставляет результаты обследования именно с предполагаемыми условиями труда, поэтому один и тот же диагноз может иметь различное значение для разных профессий. Беременность сама по себе не означает автоматического отказа в трудоустройстве, но может требовать ограничений или перевода на безопасные условия труда в соответствии с законодательством. Итогом обследования становится заключение о возможности выполнения конкретной работы и наличии медицинских противопоказаний.